跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/4 21:27:00

门诊很多病人,严重的肌筋膜炎,导致肘关节疼痛的肱骨外上髁炎(网球肘)、导致腕关节疼痛的桡骨茎突炎、导致肩关节疼痛的肩周炎、导致腰背部疼痛的髂后上棘肌筋膜炎和腰3椎横突综合征等等,如按摩理疗和口服药物效果不好时,建议患者可以行痛点封闭注射。可说起封闭,很多人就说封闭针不能打,说封闭针的药物中含有激素成分,又听说激素危害很大,而且打封闭针会产生依赖性,因此极力地拒绝接受任何封闭治疗。

大家对封闭疗法或所谓的封闭针的认识存在很多误区,希望要对封闭疗法有个科学的认识。

下面我就和大家讲讲什么是痛点封闭疗法,封闭针即封闭疗法。封闭疗法是使用局麻药和糖皮质激素进行局部注射,以治疗一些疼痛的方法。当人体某部组织或器官发生炎症,损伤或疼痛时,会激起局部的神经冲动,并向人体的中枢神经传导,影响中枢神经的机能活动。注射药物可以减轻炎症反应和抑制炎症反应的加重,改变局部的血液循环,减少炎性渗出,促进局部代谢产物的排出,从而起到消炎的作用,打断“损伤-修复-损伤加重”的恶性循环,改善局部组织的营养,利于局部炎症的消退,损伤的修复及疼痛的缓解。

临床中常用的方法有痛点封闭、腱鞘内封闭、滑囊封闭、关节腔封闭、骨膜封闭、肌筋膜封闭等。

有些患者可能对封闭针的一个误解,认为封闭只能应付一时,不能彻底治病。其实很多慢性肌筋膜,经封闭治疗是完全可以治愈的。就以我母亲为例,那时帮我带孩子出现肩周炎,口服药物和外用膏药效果不佳,晚上疼痛严重,我予痛点封闭疼痛明显缓解,睡眠良好,第二周自己主动找我再给打了一针,以后肩关节疼痛基本就好了。

一边来讲,封闭一般一周注射一次,3-4次一个疗程,当然如果一次注射后疼痛完全缓解后续也不需要再次注射。但门诊好些患者在打了一针之后感到疼痛好转便不再治了,不注意休息保护,反复多次地刺激原来的病变部位,直到医院打。这样一来,往往会因疗程中断而导致病情迁延不愈。

封闭疗法可选择注射封闭来治疗的疾病有很多,除了上边提到的肌筋膜炎,还有骨关节疾病、腱鞘疾病、腱鞘囊肿和滑膜炎等。通过封闭疗法,润滑关节、消除肌腱及滑膜的肿胀和炎症反应,从而达到缓解疼痛和消除肢体活动障碍的目的。

当然,并不是所有都适合封闭注射,其也有禁止症:骨与关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎、骨肿瘤等疾病禁忌使用。全身状况较差,尤其是心血管系统有严重病变者应慎用。

另外对于较大肌腱病变(如跟腱、髌腱)导致的跟腱炎和髌腱炎注射需谨慎,除非经验丰富的医师,一般不选择注射,容易导致跟腱病变出现断裂风险,严格规范操作可以明显减少这些副作用。

封闭针注射确实会有些不良反应,如皮下脂肪增多/皮肤脱色、出血/青紫、软组织钙化、过敏反应等,这些不良反应的发生概率很小,即使是有也是一过性的,很快恢复,也不会很网友所说的产生依赖性。

所以大家要理性对待痛点封闭,既无需过分夸大它的功效,也不必闻针色变。

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