跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/21 18:07:00
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过度旋前综合征让我们来看看长短腿患者的另一种代偿模式。在这种情况下,它是一个功能性的长短腿,而患者的假性短腿会表现出距下关节的过度旋前,而根据足科医师的解释,过度旋前综合征(OverPontionSyndone)是大多数人中存在的一种非常普遍的现象。检查时,患者最好是赤脚站立。最重要的线索是,一侧足弓比另一侧更低或更平,较低的足弓就是过度的旋前。有时,两侧都会有过度的旋前,但一侧的旋前通常比另一侧严重,或一侧可能是正常的,另一侧的足弓较低只要把手指放在患者的足弓下就很容易确定这种情况,注意你的手指在下面受到的压力是多少,并将结果与另一侧比较。它们是否相同?如果一侧明显低于对侧,你已经找到了一位过度旋前综合征的患者。另外一个确认过度旋前综合征的试验是从患者后方观察跟腱,你通常会注意到足弓低的一侧存在跟腱弯曲。应该指出的是,过度旋前综合征的问题根源可能不仅仅是足部和踝关节,问题也可能来源于同侧的髋骨。当足部和踝关节复合体完全旋前时,髋骨通常会向前旋转。但是,如果我们反过来看,髋骨旋前时(右边常见)可以使足内侧纵弓处于一个过度旋前位置。这种情况变成了鸡和蛋的情况,但这无关紧要,因为需要考虑的是表现出来的情况。根据我的经验,你可能需要纠正髋骨的旋转和过度旋前,以帮助患者减轻症状。如果你觉得旋前是归因于最常见的右侧髋骨旋前,导致左侧髋骨代偿性旋后,你可能也会注意到尽管胫骨由于距下关节的旋前而处于内旋位置,但右足处于外旋或外展的位置。这可能是因为骨盆逆时针方向(左)旋转引起(相比之下,左脚会出现旋后或者相对内旋和内收)。如前所述,尽管足似乎是向外旋转的,但胫骨整体上仍处于内旋的位置(图5.11b)。表现为旋前,并伴有外旋或外展的那一侧足b)图5.11b)足和踝关节外旋/外展,伴有距下关的旋前,通常伴有右侧髋骨旋前(右侧常见;胫骨仍然维持在内旋位置),会现以下常见肌肉骨骼问题:·内侧副韧带和内侧滑膜皱襞损伤腹股沟和(或)大腿内侧疼痛·内侧胫骨应力综合征(胫骨)踝关节内侧韧带扭伤后跗管综合征/胫后神经损伤·踝关节外侧的腓肠神经压迫·Q角增大(膝关节外翻)和膝关节外侧部应力增加髌骨侧位移位足底筋膜炎·籽骨炎·跟腱炎

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