睢鸠秀媚0cR
-09-:11
什么是内翻足
1.定义
它是一种脚部畸形问题。主要表现为：脚掌有向内收缩或者向内翻卷的情况，并且还可能出现跟骨内翻等问题。
2.发病率
新生儿有内翻足的可能性并不高，患病几率约为千分之一至千分之四点五；男宝宝的发病率是女宝宝的两倍；单侧内翻足发病率要高于双侧内翻足。
3.分类
内翻足有两类，分别是先天性和后天性。如果是先天性马蹄内翻足，那么诊断起来会比较容易，一般宝宝在出生后就可以发现其是否患有内翻足。另外一类是后天性的，此类诊断起来比较复杂，因为后天性可由脑瘫、脊柱裂、外伤等多种疾病引发，很难确定。
内翻足有哪些症状
主要症状为：前脚掌宽厚并且内收、脚趾蜷缩、跟骨窄小并且内卷，足部下垂并有空凹等。肌肉萎缩导致足部活动功能不健全，站立时主要依靠足背中外部用力，此部位负担会很重。
内翻足的病因
·中医解释：中医认为该病主要是由于孩子先天体质虚弱所致。
·西医解释：胎儿发育有问题，胎位异常，肌肉与骨骼的生长不良等都会导致该问题。
内翻足的诊断治疗
新生儿腿部肌肉比较柔软，腿部各个结构都还没有完全成熟。可以在此期间，采取正确的按摩方法与及时有效的措施，让绝大多数的患儿重新恢复正常，其中松软型的先天性马蹄内翻足患儿治愈率最高。即便是治疗起来困难的僵硬型内翻足，长期坚持不懈的按摩也会帮助患足逐渐恢复健康。
新生儿时期是治疗内翻足的最好阶段，宝宝越小，腿部肌肉生长速度越快。而早期的治疗就是利用新生儿生长速度快的特点，对患儿的脚进行矫正。此外因为新生儿的脚比较松软，所以尽快治疗不仅更容易达到矫正效果，同时还能促进肌力的恢复。
内翻足的推拿治疗方法
·显着疗效
1.推拿助大脑发育
推拿一方面促进运行气血、调节经络脏腑功能，另一方面也可以针对性地治疗大脑中枢神经系统，为患儿大脑以及智力的生长发育提供帮助。
2.不同的推拿手法
推拿手法有快有慢，缓慢而轻柔的手法能让人感到平静，急促而有力的手法能让人更加精神。
（1）采用轻柔而又缓慢的手法推拿，可以缓解肌肉疲劳、改善疲劳肌肉的营养状况。而强劲而又急促的推拿手法则会有相反的效果。
（2）补髓揉筋的推拿采用的也是轻柔的手法，它针对的部位是内收肌，配合点穴的同时，对髋、膝关节进行活动调节，长期坚持效果显著。
（3）此外坚持不懈的关节活动，可以让部分肌肉疲劳并降低肌张力，从而有效提高肌力、帮助肌肉成长。
3.促进肌肉组织新生
（1）推拿可加强局部循环，降低痛感的同时，还能有效缓解肌肉紧张的问题。还能促使粘连的滑利关节被松解，从而让变性的肌肉组织得到改善或恢复正常。
（2）推拿会将一些细胞蛋白质转化为活性胺化合物和类组织胺物质，而这些物质配合推拿时产生的热能，可以促使血管扩张、改善肌肉萎缩、帮助肌肉组织修复。
·未来前景
当代医学认为，点穴疗法主要就是刺激穴位附近的神经，而这种刺激最终会传导至中枢神经，而中枢神经也会根据刺激对神经系统做出调整，改善人体的血液循环和新陈代谢，从而达到改善病变部位细胞的再生能力、提高恢复速度。
目前，根据研究与临床试验，推拿降低肌张力的效果已得到很多人的认可。但遗憾的是，临床综合治疗痉挛型小儿脑瘫的异常报道较多，导致人们忽视这一疗效。
根据科学的临床试验表明，推拿可以有效缓解肌张力，而且因为是手工推拿，所以基本没有副作用，非常值得推广。不过，目前推拿还没有形成一个非常健全的体系，报道案例也并不多，同时还缺乏科学严谨性。
如何治疗内翻足
治疗内翻足以矫正为主，越早矫正，患儿宝宝恢复的几率越大。治疗内翻足只要分为两种，一种是非手术治疗，另外一种是手术治疗。
1.非手术治疗
（1）不足1岁：手法扳正
哺乳的时候，可由两人一起用手进行扳法矫正，具体操作方法：一人将患儿腿部弯曲，并且固定住膝关节，另一人一只手收握住患儿脚踝上方，另一只手托住足前部跖面并且施加力道迫使其足外翻、外展及背伸。每日两次，另注意不要用力过猛，避免患儿骨折。
之后用绷带对足部进行残绕，方法是：从内跖面向足背外方向进行缠绕，并且最后将脚束缚在正确的矫正位上。注意缠绕的时候多加观察，不要过紧以免影响足部血液循环。如果效果比较显著，患者足部外翻的阻力消失，那么就可以用足托进行巩固治疗。
一般坚持到一周岁以后，患儿的脚会恢复正常。即便是没有恢复正常，这种治疗方法也能松弛痉挛的软组织，为下一步治疗打下良好基础。
（2）1-3岁：分期的手法矫正
将患儿全麻并且平躺屈膝15°（或俯卧玩膝90°），与此同时，一人要扶住患儿的膝关节与小腿，另一人则要用手进行矫正并用石膏固定。一到两岁的宝宝平均两周更换一次，两到三岁的宝宝平均一个月更换一次。
此外一定要注意术后宝宝的状况，如果宝宝感觉到足部不适并且开始哭闹，足部更是出现石膏压迫的现象，那么应该及时就医，并在受压位置骨质突出部位开窗。
TIP：病情较轻的患儿，只要严格按照规则进行治疗，那么基本都可以痊愈，而且也无需担心并发症。如果想要巩固治疗效果，那么可以使用Denis-Browne轻便夹板。
2.手术治疗
（1）对于治疗失败的3-15岁孩子，可以采用手术治疗。目前主要的治疗方法为跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术等。其中跟腱延长还包括直视下延长、皮下跟腱延长、关节囊切开及韧带切断。
（2）对于15岁以上还没有治愈的孩子，手法矫正已经不具有效果。严重的内翻足患者可采用三关节融合手术，再用石膏固定，等待关节处骨头愈合。
（3）患儿宝宝成功治愈的指标：
a.宝宝的足部可以任意活动自如。
b.宝宝的脚应该位于小腿纵轴外展45度左右。
c.患儿宝宝先前患有内翻足的时候足部凹陷，现在健康后足跖面是比较平坦。
d.可以进行X拍摄，通过X光片了解足部恢复情况，比如骨纵轴与距骨纵轴的角度是否正常；足纵弓及横弓恢复情况。
e.从脚跟后面看，宝宝的脚略微向外侧倾斜。
3.预防并发症
（1）预防局部皮肤坏死
在手术之前，要时常按摩足内侧肌肤，此外在手术时，跟腱延长的切口也要尽量呈现弧形，确保切口之间皮瓣的宽度。
（2）注意手法要轻柔
儿童骨折或者踝部脱臼，在用手扳正的过程中，手法要做到缓慢而轻柔，不可用力过度。
（3）避免发生石膏压迫
在固定石膏之前，要用脱脂棉垫在骨骼的突出位置，注意不要垫太厚。切记，在石膏正在塑形期间，不可用手按压。当石膏塑形后，如果患儿产生哭闹不止，那么就有可能发生石膏压迫的情况，此时应立即就医，并且立即在突起部位开窗检查。
（4）血液循环障碍
在石膏固定时，患儿的脚趾要露出来，便于观察。若发现脚趾泛白，患儿宝宝不适并且哭闹不安，那么就有可能是动脉缺血；若足脚趾肿大泛紫，那就有可能是静脉回流受到阻碍。无论是哪种情况，都有可能导致肢体坏死，因此情况较轻的应立即开窗减压，情况严重的应取下石膏，待运血恢复正常后再做进一步的治疗。