跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/26 19:06:00
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日常生活中,很多人会被肩部疼痛所困扰。但大多数人把疼痛归结于一个大家熟悉的名词——肩周炎。其实,引起肩痛的原因有很多种,肩周炎只占一小部分。临床诊断的肩痛近60%以上其实是由肩袖损伤引起的。肩痛究竟该怎么办?小松邀请医院主管治疗师刘凯利为大家答疑解惑。

肩周炎引起的肩痛

肩周炎是引起关节僵硬的粘连性关节囊炎。发生后,会产生肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低。好发于50岁以上的人群,又俗称五十肩、冻结肩。在发病的人群中女性较男性多见,而且有10%的患者第一次发病后五年内对侧也会发病。

肩周炎是有自限性的,就是不治疗,这个疼痛也会逐渐缓解,但是未经治疗者整个病程约12~42个月,平均约30个月。约60%的病例,患肩活动度难以完全恢复正常。

肩袖损伤引起的肩痛

肩袖肌肉包括:肩胛下肌、冈上肌、冈下肌肉和小圆肌。形似袖口包裹于肩关节前方、上方及后方。这四条肌肉肌腱围绕着肩关节,形成像套袖一样的结构,被形象地称为肩袖,当这些组织损伤时,即为肩袖损伤。

肩袖损伤常见于40岁以上的人,且随着年龄增加患病率增加。在60岁以上的老年人中约占30%,在80岁以上的老年人中约占60%。大部分肩袖损伤是由于间接暴力引起的,例如摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时、乘车遇到急刹车、遛狗被狗突然牵拉时都可能出现肩袖损伤。

随着年龄增长,老年人的肩袖组织可能发生退行性变,这时候提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可能导致肩袖损伤。

一些慢性劳损也会导致肩袖损伤,例如:搬运工工作的重体力劳动者、专业运动员则由于长期过度用肩,反复撞击、磨损,造成了慢性的肩袖损伤。常见引起肩袖损伤的体育运动有投掷类、划船、举重、橄榄球、游泳等。

肩袖损伤最明显的症状是肩部疼痛,主要是肩前外侧疼痛,典型疼痛为“疼痛弧”、夜间痛、摸后背痛。

如何鉴别肩周炎和肩袖损伤?

1.病因不同

肩袖损伤:大部分由于间接暴力引起的,大部分患者会有外伤史。

肩周炎:无明显外伤史或病因。

2.临床表现不同

肩袖损伤:发生后主要表现为肩关节疼痛和无力,患者肩外展上举时疼痛,甚至上举时无力,关节活动受限多为主动活动受限,而被动活动受限不明显。

肩周炎:逐渐产生疼痛,进行性加重、关节活动功能受限为主要表现,大多主动活动及被动活动均明显受限,活动范围内肩部力量并未发生异常。

医院需要做哪些检查?

1.医生查体:通过询问病史和对肩关节进行检查,医生可以得到肩痛原因的初步判断。

2.x线:通过x线检查可发现是否有肩部骨折,也可观察到肱骨头与肩峰之间的距离是否增大或减小。

3.磁共振检查:可观察软组织的损伤,帮助确定肌腱损伤部位和严重程度,是确定肩袖损伤的首选检查,同时也可以排查其他损伤。

肩周炎、肩袖损伤需要手术吗?

肩周炎患者在绝大多数情况下都是不需要做手术的。肩袖损伤是否需要手术治疗,主要取决于肩袖撕裂的程度,如果是部分撕裂,可以先进行保守治疗,包括休息、理疗、口服及外用消炎镇痛药物等,时间一般为3-6个月,如果没有改善,会建议患者采取手术治疗,如果是全层撕裂,建议直接行手术治疗。

如何预防肩痛?

1.夜晚睡觉时肩部容易着凉,寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作,因此,夜晚注意肩部保暖尤为重要。

2.有肩袖损伤病史的中老年人,切忌手提的物品过重,以避免增加肩关节肌腱的张力。尽量远离潮湿的环境。

3.天冷运动时,尽量选择在室内活动,加强肩部保暖。在正式运动前一定要进行热身活动。活动结束时,要注意拉伸一下肩关节。

4.平时肩关节没有不适症状的人群,在运动时一定要

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