跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/24 16:45:00
                            

原创家庭用药杂志家庭用药杂志收录于话题#竟然是这样!47个

危蕾

华中科技大学同医院手外三科副主任、副主任医师

病例

沈女士,43岁,最近肩膀和手臂一直疼痛,手臂上半节扭动受限,脖子两边按压都有疼痛感,胳膊肘不知道哪里疼,一直以为自己是肩周炎。

原以为忍一忍会自己好,但久久不愈,实在影响生活质量。

医院,医生问诊后让沈女士做了CT。

这种情况是肩周炎吗

要想搞明白这个问题,首先要弄清楚什么是“肩周炎”。

肩周炎是肩关节周围炎的简称,是比较笼统的症状诊断名称,中医也叫“五十肩”,称它“五十肩”主要是由于其多发生在50岁左右。

肩周炎的表现是逐渐加重的肩部疼痛,夜间明显,可伴有活动受限。

其实质上是肩关节周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症,具有自限性,通常一年左右可以自愈,但如果康复锻炼做得不好,会造成肩关节僵硬(即肩关节各个方向活动都受限)。

比如,正常的肩关节可以高举到度,外展也可以到度,可自如地摸到后背的肩胛骨,但得了肩周炎以后这些动作均无法做到。

说到这里,大家应该明白,沈女士这种情况不是单纯的肩周炎。

啥病可引起肩关节疼痛

发生在肩关节附近的疾病超过20种,都可以引起肩膀疼痛,而肩周炎只是引起肩痛的常见原因之一。

下面给大家介绍几种常见的情况。

滑囊炎

肩关节周围有多个滑囊,任何原因造成的滑囊反复磨损、挤压都可引起滑囊发炎,导致相应部位出现疼痛,影响肩关节活动。

肌腱炎

最常见的是肱二头肌长头腱肌腱炎,肱二头肌长头腱起自肩胛盂上方,跨过肱骨头,肌腱向下被限制在骨纤维管道内,容易磨损发炎。

发炎时沿肌腱走行方向有明显压痛,肩关节活动受限。

彩超检查可发现肱二头肌长头腱内有积液。

肩袖损伤

是一种常见的引起肩部疼痛和活动受限的疾病。

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。

凡需胳膊反复高举的运动,如打羽毛球、单双杠、反复搬重物,都容易造成肩袖慢性损伤,引起肩关节疼痛和功能障碍。

此外,常见的引起肩关节疼痛的疾病还有肩峰撞击、钙化性肌腱炎等。

由此可见,引起肩关节疼痛的疾病很多,诊断并不容易。因此,在出现肩关节疼痛时,首先要诊断清楚,不要草率地认为是肩周炎而延误了治疗。

沈女士要怎么做

沈女士CT检查所见:

颈椎3~4段椎间盘略向椎体后方突出,相应神经根及硬膜囊略受压改变,脊椎生理曲度变直,颈椎体及椎小关节突骨质增生、致密。

沈女士这种情况属于颈椎3~4段椎间盘突出压迫了相应的神经根,造成了神经支配区域的肩关节和上肢疼痛。同时,她还有颈椎生理曲度变直、颈椎体和颈椎小关节突骨质增生,这些都可以造成肩颈肌肉群的痉挛和疼痛。

而长期姿势不良是导致颈椎曲度变直的常见原因。

长时间低头使用数码产品、枕头过高等,使颈椎处于前屈位,继而发生颈椎生理曲度变直。

这种情况通常以物理治疗和保健锻炼为主,如

避免长时间的低头;

注意间隔一小时,抬头休息十分钟;

选择合适高度的枕头等。

下面给大家介绍预防颈椎生理曲度变直的锻炼方法。

预防颈椎生理曲度变直的锻炼方法:

01

提托头颈

站立,头略后仰,双手交叉于后脑,颈部向上抬起。一张一弛做20~30次。

02

向两侧观望

双手叉腰站立,双脚分开,与肩同宽,眼睛平视,头和颈部反复左右转动(椎动脉型颈椎病不适合此项运动),活动范围由小到大,做20~30次。

一般情况下及时纠正体姿后,颈椎生理曲度变直的症状多数会缓解或消失。

沈女士这种情况辅以药物治疗和改正姿势后,若症状没有明显缓解,建议进一步做颈椎的磁共振检查;

如果合并有上肢麻木的症状,建议加做肌电图检查,根据检查结果,找专业医生进行针对性治疗。

本文首发:家庭用药杂志

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原标题:《肩膀一直疼?可能不是肩周炎》

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