首都医科医院药师徐晓宇
双氯芬酸是一种传统的非甾体抗炎药，于年首次上市，至今在临床广泛应用。作为一种非处方药，双氯芬酸是很多家庭的常备止痛药。
双氯芬酸主要通过抑制环氧化酶活性来减少前列腺素的合成，发挥解热、抗炎、镇痛以及抗风湿作用。其抗炎作用较阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛强；其镇痛作用与毫克哌替啶或10毫克吗啡作用相当，是吲哚美辛的2~2.5倍，阿司匹林的26~50倍，且药物作用维持时间长，能很好地缓解关节疼痛、肿胀，改善关节活动情况。相关研究表明，双氯芬酸能显著降低类风湿性关节炎患者血清中的炎性因子水平。
目前双氯芬酸制剂临床适用于减轻或消除以下疾病的疼痛或炎症：1.炎性和退行性风湿病，如类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎和脊椎关节炎、脊椎痛性综合征；2.非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩颈痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌肉痛及运动后损伤等；3.痛风的急性发作；4.创伤后及术后炎症性疼痛，如牙痛、头痛；5.妇科中出现的疼痛或炎症，如原发性痛经或附件炎相关疼痛；6.辅助治疗耳、鼻、喉的严重痛性感染，如扁桃体炎、中耳炎等；7.各种炎症所致的发热；8.双氯芬酸滴眼剂可用于眼科中的非感染性炎症，如葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎。
双氯芬酸虽然止痛效果良好，但其不良反应的发生风险也不容小觑，甚至有学者呼吁将双氯芬酸纳入处方药管理。其不良反应主要是：1.胃肠道不适，如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻等，发生率类似于阿司匹林；2.肝毒性，主要表现为转氨酶升高，发生率为6%~9%；3.皮疹、荨麻疹等；4.比较罕见的有消化道出血、消化性溃疡、肾功能损伤、水肿等。年一项研究表明，使用双氯芬酸的患者，30天主要不良心血管事件的发生率可显著增高。
最后提醒，有肝肾功能不全、心血管疾病危险因素或胃溃疡的患者应慎用双氯芬酸，12个月以下婴幼儿应禁用该药。▲