跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/12 16:52:00

膝关节是我们人体最复杂的关节之一,也因为负重多,经常发生疼痛。随着膝骨关节炎的科普,很多人都以为,只要是上了年纪的膝关节疼痛就是关节炎,其实膝关节不同部位的疼痛可指示不同的疾病,一旦发生内侧痛,也不能笼统地归结于膝骨关节炎,可大致分为6大主要情况。

第一种情况:膝骨关节炎

首当其冲那当然是最普遍的骨关节炎,此时内侧的疼痛病因来自膝关节内侧的软骨磨损(当然外侧也可能磨损,不仅是内侧磨损)。若从X片上看到膝关节内侧间隙比外侧间隙相对狭窄,膝关节内侧的软骨确实有磨损;MRI检查还可以发现局部积液及骨髓水肿,提示无菌性炎性的存在。

那如何区别这种疼痛呢?因为膝关节内侧受力为体重的70%,当膝骨关节炎发生时,部分病友走路及上下楼梯都会引起膝关节的内侧明显的针刺样感觉。

严重者,会出现严重的关节变形,翻膝(呈o型腿状态)。

主要症状:上下楼梯针扎样疼痛

第二种情况:半月板损伤

膝关节内侧,内侧半月板也在这个部位。内侧半月板损伤也能引起有明显的压痛,有时候甚至伴随弹响及绞锁等症状。

出现这种情况时,普通的X片是看不出来的,最好能做膝关节的MRI检查,这个诊断需要结合医生对患者的病史询问及查体来综合判断。

如果是内侧半月板损伤并且达到三度,那需要行关节镜手术治疗。

主要症状:弹响,压痛,绞锁(突然伸不直)

第三种情况:内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤,或者膝关节内侧结构损伤,对于这种情况,一般情况下是会有明显的外伤史(撞击,运动损伤),可以让医生做一个膝关节的侧方应力试验,必要时可完善MRI检查。

绝大部分内侧副韧带损伤可行保守治疗,即采用石膏或者支具制动一个月左右;而对于严重的内侧副韧带撕裂,如果合并膝关节的不稳,则需要行手术治疗。

主要症状:外伤史,侧方应力阳性反应

第四种情况:膝关节滑膜炎

膝关节内侧间室滑膜增生会导致膝关节内侧的疼痛,MRI上表现为膝关节内侧积液相对增多,滑膜皱襞紊乱等。

对于普通的滑膜炎,一般口服非甾体类抗炎药物即可;对于严重的滑膜炎,可在关节腔内,行膝关节穿刺,注射一些消炎或润滑的药物,以消除炎症的同时减小软骨摩擦。若保守治疗无效,那可能需要关节镜手术,将病变及增生的滑膜切除。

主要症状:红,肿,疼痛,有大量积液

第五种情况:鹅足炎

鹅足炎又称为鹅足滑囊炎。鹅足是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉组成的联合腱膜,因其形状酷似鹅掌,因此而得名。它与膝关节内侧副韧带之间有一个浅层滑囊,称为鹅足滑囊。

鹅足炎通常出现在反复轻微损伤后,比如:跑步、骑自行车、徒步、爬山、球类等运动时,由于膝关节进行反复屈伸活动,导致缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱轻微撕裂、充血、水肿,或因反复摩擦引起无菌性炎症,导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。

鹅足对于膝关节缓冲地面的冲击力有着非常重要的作用,如果体重过重,就会导致鹅足肌腱负担加重,容易受到损伤,因此鹅足炎还常见于膝关节退行性骨关节炎、大腿较粗的中老年人。

鹅足炎的自测方法也很简单,“鹅足”位于髌骨下方的膝关节内侧,如果轻按“鹅足”部位后出现疼痛,要警惕是鹅足炎的发生。

除此之外,鹅足炎还有以下特点:开始跑步的时候还好,跑时间长了后出现不适、跑量突然增加也可能出现不适;内侧下方有明显压痛,可能会伴有轻微肿胀;向后屈膝会有明显不适,休息后好转。另外,膝盖受凉、运动过度、长期爬山、剧烈运动时急停急转等动作,都可能成为损伤“鹅足”处肌腱的因素。

主要症状:运动一段时间后发生,压痛

第六种情况:神经损伤

股神经有个分支,在膝内侧称为隐神经下支,主要支配区域为小腿的内侧,所以很多病友走久后会出现小腿内侧的疼痛(常说的胫骨内侧应力综合征),这跟隐神经有非常密切的关系,而且隐神经髌下支支配着髌下脂肪垫,定位为髌骨内侧缘线向上2横指的位置,所以隐神经损伤也会导致膝前痛。

总的来说,通过医生的评估+影像学判断,能够区分不同的病症,做到对症下药。如果出现疼痛,记得先明确诊断,才能事半功倍哦~

#百里挑一#

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