跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/14 17:02:00

「本文来源:新民晚报」

李国东日常生活中,我们对“肩周炎”可谓耳熟能详。肩关节若疼痛或不舒服基本上会被戴上肩周炎的帽子,其实肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩峰撞击症和肩关节不稳,真正的肩周炎则相对较少。如何从肩周炎误区走出来?我们可以做个简单的动作来判断你的肩痛是不是“肩周炎”:将双侧手肘紧贴腰部,屈曲肘关节90度,双手拇指跷起朝天、余四指握拳;在保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下,将双侧前臂向两侧分开,使距离拉大,就好像做拉力器的锻炼一样。如果自己不能完成这项试验,可以自己保持上述姿势,请家人帮忙检查痛肩是否可以外移拉开。如果痛肩能外移,多数不是“肩周炎”;如果痛肩侧外移程度明显低于健侧,多数是“肩周炎”。什么是肩袖损伤?经统计,肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤,占肩关节疾病的30%-40%;其次还有肩峰撞击症、肩关节不稳等疾病。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正相关。运动员、提拉重物、外伤者容易肩袖损伤,典型症状是颈肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛;有时不敢往疼痛的一侧睡,甚至被痛醒;肩关节可在向外、向上或向后活动时感到无力,有时上厕所连个人卫生也存在困难,严重影响患者的生活。肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑、被外力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车;慢性劳损伤常见于60岁以上的老人。另外,在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。什么是肩峰撞击症?肩峰和肱骨头之间存在间隙,间隙中有一些肌腱在肩关节活动时起着极其重要的作用。此处的撞击并非指外伤撞击,而是指肩关节上举、外展活动中,关节内结构与喙肩弓反复磨擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。肩峰下存在骨质增生,使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小,病人反复、过度使用患肢时,肌腱纤维长时间发生磨损,会引起肌腱纤维的断裂,如果有外伤,也可能导致已经磨损的肌腱瞬间断裂。所以没有撞击也会得肩峰撞击综合征,根据受累组织的不同,可表现为肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、冈上肌钙化、肩袖损伤和肱二头肌肌腱炎等。治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗:休息和避免上举运动;口服非甾体抗炎药如西乐葆、理疗;局部封闭、针灸、推拿也可能有效。适当锻炼,避免外伤,注意肩部保暖等。手术治疗:保守治疗效果不佳时需要手术治疗。手术主要是去除撞击因素、充分减压、清理炎性组织、缝合断裂肩袖等。采用关节镜手术,属微创手术,痛苦小,术后反应较小,术后早期即可活动和使用患肢。手术基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期功能锻炼,防止关节长期固定引起的关节僵硬等并发症。(作者为同济大学医院主任医师、博导)

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