跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/16 18:54:00
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近日,刘先生(化名)因反复脚后跟疼痛,劳累和上下楼梯疼痛明显,严重影响工作,非常着急,四处求医,保守治疗几个月均无明显效果,遂来医院(湖南省医院)骨伤科门诊寻求中西医结合治疗。经检查,明确诊断为:左足Haglund综合征。在医院(湖南省医院)骨伤科专家苏新平教授的指导下,骨伤三科(关节外科)团队仔细询问病史、体格检查及阅片,认为患者左足Haglund综合征诊断明确,建议患者在关节镜下行跟腱滑囊切除、Haglund畸形成形术。患者了解治疗方法后,强烈要求行关节镜微创手术治疗。(▲上图为术前X-Ray、MRI矢状位图)术中,关节外科罗海恩主任在踝关节后方,跟腱的内外侧做踝关节镜后内及后外入路,建立了工作通道和腔隙,在微创器械的加持下顺利刨除了引起患者疼痛的跟腱下滑囊,以及磨掉了引起患者疼痛的跟骨后上方骨质畸形(Haglund畸形)。(▲上图为镜下图片及术中照片。第一、二图箭头示术中微创工具射频刀头及磨钻,第三箭头示“Haglund畸形”磨除后的样子)术后患者第二天即下地行走,复查X线提示跟骨后上方的Haglund畸形完全去除,成形良好,同时患者跟腱滑囊也一并去除;结合中药口服及中医外治疗法,病人早期活动锻炼并逐渐下床康复,患者感觉疼痛较前明显缓解,非常感激。(▲上图示二、四小图对比跟骨“Haglund畸形”完全去除、成形良好,图三为术后切口照)一、什么是Haglund综合征?关节外科罗海恩主任介绍,Haglund综合征为足跟后上方跟腱止点处的无菌性炎症、骨性增生肥大以及皮下或跟腱下滑囊炎,是一组临床症候群。该病变于年由PatrickHaglund首先描述,故将止点性跟腱炎、跟骨后上突增生(Haglund畸形)与跟腱滑囊炎统称Haglund综合征。其中跟骨后滑囊炎好发于年轻人(30岁左右),而伴有骨赘形成的止点性跟腱炎则好发于年龄更高的人群。其主要症状为活动时后跟部疼痛,可由间断性疼痛转为持续性疼痛,跟腱止点外观或增大,局部有压痛。二、专家提醒苏新平教授表示,预防Haglund综合征需注意以下三个方面:1、减少运动量,避免过度使用;2、可行跟腱牵拉练习;3、穿后跟稍高且有良好缓冲和衬垫的鞋子。如有不适,医院就诊,寻求专业治疗。湖南医聊特约作者:医院(湖南省医院)骨伤三科王小康
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