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TUhjnbcbe - 2020/8/15 10:06:00

改良内收肌移位术治疗脑瘫后遗症


改良内收肌移位术治疗脑瘫后遗症


改良内收肌移位术治疗脑瘫后遗症


中华小儿外科杂志 1999年第5期第20卷 译文摘要


作者:王恩波


用改良内收肌移位术治疗内收肌挛缩。术后平均随访4年3个月,其外展功能平均改善43°,而复发率仅为?3.5%。


手术适应症为:髋外展<30°并伴有屈曲畸形者;如为双侧,重侧行改良内收肌移位术,轻侧行内收肌松解术。


手术方法:患髋内收肌处行长5cm切口,分离并显露内收长、短肌,将其肌腱于骨盆附着处切断,反折,显露股薄肌,切断其前部腱性起始部分,保留与坐骨附着的后部。在最大外展角度下松解挛缩肌肉和筋膜,此后分别将内收短、长肌以最小张力缝至残余股薄肌及其筋膜上,并使长收肌垂直覆盖短收肌。术后双下肢髋“人”字石膏外展30°固定3~4周,拆石膏后行物理康复治疗, 6个月内可获得最大外展功能。


作者将此术式与传统的内收肌松解术及未改良内收肌移位术的近、远期疗效进行了比较,认为改良术式具有以下优点:①可获得更大更平衡的外展功能;②可减小屈髋肌力,减轻屈髋挛缩;③低张力缝合肌腱,减少瘢痕,避免断裂;④复发率低。


此外作者认为应用术后X线片及行走能力进行疗效评价欠妥,因为此二项数据受患儿手术时年龄、持重状况、股骨头覆盖率等多项因素影响。


(收稿:)

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