改良内收肌移位术治疗脑瘫后遗症
改良内收肌移位术治疗脑瘫后遗症
改良内收肌移位术治疗脑瘫后遗症
中华小儿外科杂志 1999年第5期第20卷 译文摘要
作者：王恩波
用改良内收肌移位术治疗内收肌挛缩。术后平均随访4年3个月，其外展功能平均改善43°，而复发率仅为?3.5%。
手术适应症为：髋外展＜30°并伴有屈曲畸形者；如为双侧，重侧行改良内收肌移位术，轻侧行内收肌松解术。
手术方法：患髋内收肌处行长5cm切口，分离并显露内收长、短肌，将其肌腱于骨盆附着处切断，反折，显露股薄肌，切断其前部腱性起始部分，保留与坐骨附着的后部。在最大外展角度下松解挛缩肌肉和筋膜，此后分别将内收短、长肌以最小张力缝至残余股薄肌及其筋膜上，并使长收肌垂直覆盖短收肌。术后双下肢髋“人”字石膏外展30°固定3～4周，拆石膏后行物理康复治疗， 6个月内可获得最大外展功能。
作者将此术式与传统的内收肌松解术及未改良内收肌移位术的近、远期疗效进行了比较，认为改良术式具有以下优点：①可获得更大更平衡的外展功能；②可减小屈髋肌力，减轻屈髋挛缩；③低张力缝合肌腱，减少瘢痕，避免断裂；④复发率低。
此外作者认为应用术后X线片及行走能力进行疗效评价欠妥，因为此二项数据受患儿手术时年龄、持重状况、股骨头覆盖率等多项因素影响。
(收稿：)