周一门诊又接诊了一位年仅23岁的很晚期的强直性脊柱炎患者。仔细询问病史，患者已经发病10余年，也就是在12-13岁的时候就已经发病，多次就诊可惜一直没有确诊。患者早期的症状主要为膝关节和踝关节痛，而这些症状恰恰是青少年和儿童强直性脊柱炎的早期发病特点。虽然本病百分之百均累及骶髂关节，诊断以及确诊也有赖于骶髂关节的影像学改变，但儿童强直性脊柱炎的早期症状主要是下肢大关节的疼痛，如髋、膝和踝关节的疼痛，以及膝关节滑膜炎（关节积液）或和跟腱炎等。这些易与生长痛相混淆，使得许多儿童强直性脊柱炎患儿被误诊和误治。
本例患者左侧的腰椎正位X线片显示，其表现为竹节样脊柱；中间的腰椎侧位X线片表现有方椎，这是晚期表现之一。右侧的骨盆正位X线片可见有坐骨结节和耻骨联合处骨质毛糙，髂前上棘，缝匠肌附着点处钙化。双侧骶髂关节间隙消失，骨性融合。这些都是晚期强直性脊柱炎的典型表现。
本病发展到此，很难治疗。也仅是抗炎止痛，维持仅有的脊柱关节活动度。所以各位同行们应重视本病，争取做到早期发现，早期治疗，减少致残。
李义凯