跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 12:57:00
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4月12日上午,河南省足踝专家第次会诊在医院专家会诊室成功举行,医院创伤首席专家王天旭、足踝外科主任王翔宇、骨病·骨肿瘤科I主任王顺利、治未病科副主任付爱玲、放射科专家刘备*及足踝专家杨树东、徐俊峰等参加现场会诊,全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。王翔宇主任主持了本次会诊。


  当天来了一位这样的患者,王某,今年28岁,1年前左跟腱止点处无明显诱因出现疼痛不适,医院,有的说是跟腱炎,有的说是滑膜炎,治疗一段时间后,没有任何效果。1年过去了,王某的症状不仅没有丝毫减轻,而且还逐渐加重了,严重影响了工作和生活。王某说,现在整个左下肢,甚至腰骶部有时候都不舒服,看到自己病情在一天天加重,而且还找不到病因,感到特别害怕。看多了,听多了,王某自己都不知道该怎么办,也不知道该找哪个科的大夫看,全家人都很着急。这次来参加足踝会诊,王某也是抱着试试的态度预约挂了号,现场专家详细的询问了发病以及治疗的整个经过,在专科检查中,腰骶部的症状引起了专家们的注意,结合患者所带的足部X线片,发现跟腱附着点的骨质有破坏。现场和网络专家们共同讨论后,建议患者行足踝部MRI、骨盆X线及实验室相关检查后再明确病因。结果,骨盆平片显示有骶髂关节炎,MRI显示足踝部肌腱附着点炎,同时,HLA-B27阳性,考虑王某患有强直性脊柱炎(AS)。虽说AS被称为“不死的癌症”,但由于会诊专家发现的早,对今后的治疗非常有利,同时建议王某到风湿科进行专病治疗。此时的王某紧张的情绪才得到了稍微的缓解。


  AS是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,以附着点炎为典型症状的AS更不易被发现,被称为外周型AS,在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等,其他周围关节亦可发生类似的X线变化。踝关节附着点炎常见于足底筋膜附着于跟骨止点或跖骨头止点、跟腱附着于跟骨止点处。对于四肢关节疼痛就诊的年轻患者,HLA-B27检查阳性,MRI提示上述多种附着点相关炎症则应考虑诊断外周型AS。


  外周型AS,对于缺乏相关经验的非专科大夫来讲,很容易误诊。由创伤、小儿、骨病及影像等多学科权威专家共同参与的河南省足踝专家会诊,针对足踝部疑难病、少见病,抽丝剥茧,不放过一丝蛛丝马迹,急患者之所急,努力做到早发现、早治疗,实现患者早日康复。


  足踝外科尚林文李琦图

医院位于郑州市陇海中58号

(乘B5、T3、、82、63、、1路到陇海路淮北街站下车)


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