跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/16 19:41:00
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近日,-赛季CBA落幕,广东队与辽宁队的总决赛第三场对决堪称白热化,最终广东队成就“十冠王”伟业。

期间,让无数球迷揪心的一幕出现了,带伤作战的易建联,连续中远距离投篮命中,却在渐入佳境时离场,这究竟是为何?

8月16日晚,CBA广东宏远官方微博称,易建联跟腱伤势经确认为跟腱断裂,并于当天接受了手术治疗。

对于易建联遭遇的跟腱断裂,大家并不陌生,曾经的科比,杜兰特…熟悉的场景历历在目。

近年来,跟腱断裂的发生率高,且有增长趋势,患者多集中在31-50岁青壮年男性。临床治疗中,除非是年老体弱的患者,此外均推荐积极采取手术修复断裂的跟腱。

作为医生,我们要如何为患者保驾护航,更好地修复其断裂的跟腱呢?接下来,就让我们一起来学习跟腱断裂修复技术中的金线。

跟腱的血供来自两个主要的动脉源,即胫动脉源与腓动脉源。胫动脉发出跟腱内侧动脉深、浅支和跟腱动脉深纵支,前者从内侧滋养跟腱,自上至下营养内侧跟腱;腓动脉贯穿跟腱全长,为跟腱最重要的营养动脉,腓动脉分出跟腱外上、外下动脉,从外侧营养跟腱。由此可见,跟腱的血供丰富,但最易发生断裂的4-6cm节段的血管却较少。

跟腱断裂的临床评估

病史:有明确的锐器或钝器的直接切割、打击跟腱,或跑跳等剧烈运动后自觉有人从背后踹了一脚。

症状:跟腱局部出现肿胀、疼痛,足跖屈或蹬地无力,站立行走存在困难。

体征:触摸跟腱会发现它的连续性中断、有凹陷足趾屈力量明显减弱,不能提后脚跟站立,Thopmson征阳性,即患者要跪在床边,正常拿捏小腿腓肠肌有足跖屈运动,如果足不能跖屈提示跟腱断裂。

X线检查:可见局部软组织肿胀,跟腱前方Kager征阳性;清楚显示跟腱止点撕脱带的小骨块。

B超或MRI:是诊断跟腱断裂最可靠的影像证据,可见直接显示跟腱连续性中断。

跟腱断裂的治疗现状

跟腱断裂修复技术中的金线

跟腱断裂的Bunnell缝合方法BST:跟腱缝合

跟腱断裂术后粘连的预防措施

(1)保护及恢复断端部位的血运;

(2)减少在无血管区的操作;

(3)合理选择缝线;

(4)充分清除跟腱断端缺血坏死组织,相对陈旧损伤要去除断端瘢痕组织,在切取腓肠肌筋膜瓣前生理盐水冲洗术野;

(5)术前检查健侧跟腱休息位时的跟腱张力,术中在基本相同的跟腱张力下进行吻合打结一旦诊断明确,应再完善相关检查,尽早手术。

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