一、好发于季节变换之际。
尤多见于冬春之交以及秋冬之交。适逢气候更变,关节肌肉较为凝滞僵硬,如未做充分热身就急剧上场上量运动,易导致损伤。
二、高发于30岁以上人群。
研究发现,25岁以上人群跟腱部供血血管开始出现退化,血供开始减少,到30岁以上变化已然显著。受损后自我修复的能力明显不如以往,慢性微小损伤累积,最终可演变为跟腱断裂。不少跟腱断裂的患者,平素都有过跟腱部间发疼痛的病史,少数更有过足跟部封闭治疗的经历。
三、基本均为闭合性损伤。
运动所致跟腱损伤,基本均为闭合性断裂。患者往往在跑跳中突然有小腿后方被踢到或被棒击的感觉,不少人还会自觉受伤时听到该处“啪”的一下疑似“断筋”的声音;局部可有肿胀、疼痛以及行走障碍,但并无明显开放流血伤口。断裂的位置常位于跟腱在跟骨的止点上方2-6厘米处,此处为跟腱狭窄部且血供最弱区域,一旦损伤,往往呈现出马尾状撕裂的特点,断端不整齐且细碎成条缕状,如不及时诊治,受小腿部肌肉牵拉可导致断裂越来越大,甚则断端回缩,更进一步加剧病情。
四、多建议手术治疗。
不完全断裂的老年跟腱断裂患者,又或者身体条件的确不允许手术的病例,可考虑采用制动外固定的方式保守治疗。但对于青壮年患者,考虑其功能需求较高,保守治疗有愈合强度偏弱、足部肌力下降、容易再断裂的不足与欠缺,还是推荐以手术治疗为宜。
结合上述特点,我们提出以下针对性防治建议
一、运动前做好充分热身锻炼,尤以弓箭步等拉伸动作更为有效。
二、日常积极治疗跟腱部慢性疼痛疾患,避免“带伤上阵”、“疲劳驾驶”。跟腱止点局部封闭治疗有导致跟腱本体变性变脆诱发断裂的风险,选择时尤需谨。
三、运动时发生特征性损伤表现时,需高度怀疑存在跟腱损伤(断裂)的可能,应立即行冰敷、制动休息等对应紧急处理。在此特别重点需要指出的是,即使跟腱完全断裂,患者在急性期足部仍常可小幅活动,切忌因为看见足部一般活动尚可而忽视病情,避免延误诊治而影响康复。
四、跟腱断裂的手术治疗存在切口皮肤感染、不易愈合等风险,伤后一旦明确跟腱断裂的诊断,建议及时转送正规医疗机构,交由有经验的专科医师跟进处理为宜。通过精细、稳固的手术缝合;结合后期中医药的内服、外治;再加上系统、有序的康复锻炼,绝大多数跟腱断裂的患者均有望得以康复!恢复正常的日常生活、工作能力是大有希望的!
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