随着疫情的结束，运动爱好者们是不是已经迫不及待的要运动起来了呢？友情提醒各位运动达人，要根据个人的情况和身体状态制定运动方案，并注意防范运动损伤。在这里，中国医科大学第五批医疗人才“组团式”援疆专家、医院骨科主任周仁义教授为大家介绍一种比较常见的运动损伤——跟腱断裂。
8月15日晚，CBA总决赛，广东队中锋易建联在无对抗的情况下倒地，医院被诊断为跟腱断裂。
跟腱断裂对运动员的运动生涯有着致命的影响，比如我国著名的田径运动员刘翔也是因为跟腱的病变，过早地结束了运动生涯。
那么什么是跟腱断裂？又如何进行治疗呢？今天周主任就来给大家介绍这种比较常见的运动损伤。
跟腱是什么？
跟腱（AchillesTendon）是人体最为强壮的肌腱。我们正常的跑跳，都离不开跟腱的强力收缩，它最大要承担体重8倍的力量。正常情况下，不会发生断裂。当跟腱本身存在病变或超量运动时，往往会发生断裂。
病因
跟腱断裂的病因包括以下几种：
1.既往有跟腱损伤或跟腱病变。
2.封闭注射史，或激素类药物局部使用病史，可造成胶原组织坏死。
3.使用喹诺酮类抗生素病史。
4.肥胖。
5.运动节律变化会造成跟腱的断裂风险增加。特别是平时缺少体育活动，在一段时间内进行超量活动，这是跟腱断裂的常见原因，这种损伤在篮球、羽毛球和足球运动中较为多见。
临床表现
1.少数跟腱断裂是由切割伤直接造成的。
2.多数跟腱断裂与运动有关，大多数患者在体育运动中有跟腱部位“被人踢了一脚”的感觉，然后出现踝部跖屈无力，以及踝后方疼痛。
3.大部分患者无法做“跷脚”动作，有时可听到断裂的声音。
4.断裂后患侧肢体出现活动受限。有的患者还可以行走，只是感觉像“扭脚”。
5.老年人断裂可能长期难以发现。跟腱断裂时已经存在肌腱炎或长期的退变，断裂疼痛可能并不明显。
跟腱断裂的检查
当我们在运动中出现受伤情况，如果是跟腱断裂医生会做哪些检查呢？
医生查体时会发现跟腱的完整性中断，凹陷通常位于跟腱止点上方2-6cm处，有明显的落空感。腓肠肌挤压试验（Thompson试验），踝关节跖屈活动消失。除了查体还需要进行影像学检查，包括拍摄跟骨侧位X线，B超或MRI等检查，来明确诊断以及确定其他肌腱或解剖结构是否有损伤。
治疗
非手术治疗
跟腱断裂非手术治疗的原理是跟腱断裂不是横断，而是像马尾样散裂。跖屈位固定足以让马尾样断端相接触，最终达到瘢痕愈合及胶原再生，最终恢复足够的强度。
什么情况下可以非手术治疗？
1.患者在伤后48小时内就诊，没有负重行走，或及时用跖屈位短腿石膏固定，则可以考虑非手术治疗。
2.对于身体情况不能耐受手术的患者，也适合非手术治疗。
3.应用B超检查：足最大跖屈时，断端间隙5mm；足中立位，断端间隙10mm；足跖屈20度时，断端接触75%是适于采用非手术治疗的较理想适应症。
此外在伤后每周进行复查，检查有无跟腱断端分离。经非手术治疗，跟腱愈合后会出现跖屈力量的减弱，另外跟腱再断裂率高。因此需要更加严格的外固定和随诊。
手术治疗
对于急性断裂、发病后患者漏诊，或是患者就诊较晚，开放性损伤引发的跟腱断裂，以及伴有骨折或撕脱骨折的跟腱断裂都要及时手术治疗。手术治疗是目前跟腱断裂的主要治疗方式。
手术治疗的好处
1.手术治疗结合快速康复，可以更好更快的利于跟腱断裂患者的痊愈。
2.手术吻合可以减少石膏固定过久引发的石膏相关的并发症（肌肉萎缩、关节僵硬和血栓等）。
运动引起的跟腱断裂等运动损伤的预防不容忽视。不论是运动员或是爱运动的普通人，都需要做好保护。建议大家平时在运动前要做好充分的热身，运动后要做好拉伸。同时要量力而行，在参加体育运动时，根据自己的体力来选择合适的运动方式以及合理的运动时间，避免运动中出现跟腱断裂。
本期科普专家
来源：援疆专家周仁义
编辑：宣传科丁建凤
审核：王建华
救护生命关爱健康
病人至上诚信服务
医院