时间匆匆如流水，十年前再也不是，而是。那年发生的一切还历历在目，有“”汶川大地震的悲伤，也有北京奥运会的欢乐，以及---“飞人”退赛的遗憾。也是那一年，“跟腱断裂”这个医学名词，少有地出现在大家眼中。今天就带大家聊一聊---跟腱断裂。
不仅仅是刘翔，好多运动员都饱受跟腱损伤的烦恼
跟腱是指在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱。跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。
人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱短，跑步步子小，甚至走路有可能出现双脚不稳。跟腱若是完全断了就会寸步难行。
跟腱断裂好发于专业运动员，特别是经常做急动急停运动的如网球、篮球、短跑等。似乎对于我们普通人群来说挺遥远，我们的日常运动量根本达不到跟腱断裂的强度。然而，与其他运动损伤相比，有一类人群一直是跟腱断裂的高发人群----“周末运动员”。周末运动员是一个戏称，指平时由于学习、工作等不怎么运动，周末放飞自我进行高强度运动的人群。
这类人群进行运动时未充分热身，身体不能很好协调，立刻进行高强度运动，特别是在踝关节过伸位突然发力，即可发生---跟腱断裂
临床表现：患者常诉有足跟后方有棒击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力并伴有跛行。跟腱处出现凹陷。接下来的几小时或几天内软组织逐渐肿胀。
体格检查：体格检查可触及跟腱断裂处凹陷,Thompson试验(+)。超声检查和MRI检查都可显示跟腱断裂。
跟腱断裂的治疗：
跟腱断裂的治疗分为保守治疗与手术治疗，保守治疗有再断裂风险高，制动固定时间长，恢复慢等缺点，仅特定人群可选择保守治疗。
跟腱断裂的手术治疗即通过外科手术，将断裂的跟腱缝合，适用于各种类型的跟腱断裂。
跟腱断裂的术后康复：
一、术后0-5周，长腿支具固定与踝关节跖屈25°-30°位，膝关节屈曲15°位，可扶拐健腿活动，患腿禁止负重！患腿禁止负重！患腿禁止负重！术后2周拆线，可活动脚趾，股四头肌收缩等运动，防止下肢血栓形成。注意禁止踝关节活动。4周后可进行四方位抬腿练习。
二、术后5-8周，可部分负重（脚尖轻轻踩地，禁止全部负重），可活动膝关节、股四头肌收缩、活动脚趾来维持下肢肌力，防止血栓。平时休息可去掉支具或改为短腿支具。康复锻炼时佩戴支具。7周时可逐渐练习踝关节运动（主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地崩脚尖和勾脚尖。10-15分钟/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分钟，以加强练习效果。），踝泵运动，抗阻力运动等。第8周可逐渐练习完全负重（全脚掌着地，使用跟腱靴）。
三、术后9-12周，建议使用跟腱靴练习，完全负重后，应在医生指导下进行走路步态训练，随时纠正步态，保护病人，防止摔倒。上下台阶练习：在平地步行平稳后，可开始台阶训练。上台阶时，先健侧手扶栏杆，再健侧下肢上台阶，然后患侧下肢跟上，两足站在一个台阶上，如此重复。下台阶时，先健侧手扶栏杆，再患侧下肢迈下，然后健侧下肢迈下。训练量因人而异，以病人能接受为宜。
我们可以自己动手方便快捷地制作跟腱垫。用硬质纸盒裁剪成脚后跟垫，约20个纸片高4厘米，然后拄拐行走。注意缓慢行走，防止摔倒或过分牵拉跟腱。每天撤掉一片脚后跟垫，直到20天左右撤掉所有垫子。这样的跟腱靴练习有利于促进脚踝背屈、跖屈角度，帮助脚踝有一个逐渐适应的过程。
四、三个月以后
1.继续走路练习：3个月后可以开始由慢走过度至快走练习，要根据自身情况，逐渐地快走、慢跑、快跑、跳。但是不能做大跳运动，防止意外摔倒导致跟腱再断裂的发生。
2.固定自行车练习：蹬固定自行车是对跟腱力量进行训练的有效方法。在最小阻力下，每次进行脚踏车训练20分钟，每天两次。根据患者的本体感觉，可随着康复程度增加蹬踏阻力。
3.提踵练习：用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；以及“外八字””内八字”三种站姿。以练习不同肌肉的各个部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。可从双脚提踵练习过渡到单脚提踵练习，从无负荷过渡到有负荷，依照自身情况循序渐进。
在手术后15周以后，走路趋向于平稳，跟腱机能逐步恢复，可进行一些简单的体育运动，如游泳、慢跑等，基本可以回归正常生活。但是需要注意不可过分牵拉受伤肌腱，以免肌腱再断裂的发生。
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专家介绍
张民医院关节科副主任医师，副教授，骨科博士，硕士研究生导师，特诊科主任。山西省医学会骨科学委员会保膝学组组长，医院膝关节保护与矫形学组副组长，医院膝关节部分置换学组委员。
擅长髋膝肩踝等关节疼痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、骨折等骨关节常见病及疑难病的诊断治疗。擅长微创截骨矫形术和单髁置换术治疗膝关节炎、保髋手术、膝髋关节置换术及翻修、关节镜下微创治疗半月板及韧带损伤、腘窝囊肿、髌骨脱位等关节损伤。
门诊时间：周二上午、周四上午
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