反应性关节炎是继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性的一种关节炎,反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。
什么是反应性关节炎?反应性关节炎是继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎,泌尿生殖道和肠道感染后的反应性关节炎最为常见。
反应性关节炎通常同时累积多个关节,主要在膝、趾关节以及肌腱附着骨的部分。
典型的反应性关节炎在前驱尿道炎或腹泻后1~3周内出现。
全身症状常轻微,一般是低热,个别患者可有高热、体重下降和过度疲倦。
关节僵硬、肌痛和下腰痛是疾病早期突出的症状。当病情严重时会发生背痛,常放射到臀部和大腿,在卧床休息和不活动时加重。
最常受累的关节是膝、踝、足和腕关节。许多关节仅有轻微肿胀而无压痛、僵硬和活动受限。
有什么症状?
一般症状:常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。
关节症状:反应性关节炎的主要表现为关节受累。轻者可仅感关节疼痛,重者则出现明显的多关节炎,甚至活动受限。
肌腱端炎:表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛,以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。
皮肤黏膜:最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等。
肠道病变:患者于发病前数天至数周可有腹泻史,部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。
泌尿道表现:患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状,且多发生于关节炎之前。
眼部损害:眼损害在反应性关节炎常见,而且可以是本病的首发症状。患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎,甚至角膜溃疡。
内脏受累:反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞,主动脉关闭不全等。
皮肤溢脓性角化症
检查方法放射学检查受累关节的软组织肿胀明显。
足小关节常有关节间隙狭窄。
沿着掌指、跖趾和指趾体部可出现线形骨膜炎;
沿着肌腱附着于骨的部位,如跟骨可见到边界不清的骨刺。
正常手X线片
治疗方法非甾类抗炎药是治疗反应性关节炎症状的最常用药物。
吲哚美辛(消炎痛栓)每晚mg塞肛,常常有效。
卧床休息有时有效,但应避免应用关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。
当最严重的症状缓解后,应尽早开始行关节功能锻炼。
足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛应局部注射皮质激素治疗,使踝关节早日活动以避免跟腱变短和纤维强直。
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