博学而后成医,厚德而后为医;
谨慎而后行医!
医之为道,非精不能明其理;
非博不能致其得!
腰部疾病
腰部的运动轴:1:前屈:损伤的部位,腰骶三角区。前屈等同于坐位,可引起类似于L5,S1节段椎间盘症状
2:后伸:损伤的部位:腰肋三角区
3:左右旋转:损伤的部位:腰大肌,腹外斜肌。左右旋转等同于翻身动作
4:左右侧弯:腰三横突损伤
总结:
1、腰骶三角区刀法针法相同,在区域内找结节点治疗。
2、腰肋三角区刀法只在L1-2棘突旁松解,将针尖向下平刺,针体刺结节点即可。
3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解,针法在L4横突尖下方进针,达到阻力干感后,再向下进针2cm即可,目的是避开肾下极。
4、腰三横突综合症一般用刀法在L3棘突旁同侧松解即可。
腰大肌损伤:
是引起腰椎间盘突出的主要肌肉
临床症状:
1:翻身疼痛。
2:咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。
3:在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。
4:有深在的叩击痛。
5:臀部歪向一侧。
6:小腿的外侧麻痛。
7:膝关节内侧痛。
8:早晨不能久睡。
9:生理曲度变直,人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。
10:可引起结肠炎表现,阳痿、早泄表现。
11:腹股沟疼痛。
腰椎神经解剖:(腰椎间盘突出症)
5:腰骶三角区劳损会引起L4~5L5-S1节段脊神经后支卡压,产生类似L4~5L5-S1节段椎间盘突出症状。
类似L4-5,L5-S1椎间盘卡压症状的病症:
1:腰大肌损伤。
2:腰骶三角区劳损。
3:骶结节韧带损。4:梨状肌损伤。1:L2-3突出:腹股沟疼痛,膝腱反射(+)。
2:L3-4突出:大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射(+)。
3:L4-5突出:腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验(+)。
4:L5-S1突出:腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射(+)。
膝前节疼痛
膝前痛:
1、骨性关节炎。
2、髌骨软化症。
3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。
4、髌下脂肪垫劳损。
5、股四头肌损伤。
膝后痛:
1、腘绳肌损伤(止点损伤)。
2、腓肠肌起点损伤。
3、髌骨外上方滑囊炎。
4、髌下脂肪垫劳损。
5、腘窝囊肿。
膝内侧痛:
1、髂胫束损伤。
2、内侧副韧带损伤。
3、股内收肌损伤。
4、腰大肌劳损。
5、L3横突综合症。
6、缝匠肌损伤
膝外侧痛:
1、髂胫束损伤。
2、外侧副韧带损伤。
3、股内收肌损伤。
动作分析:
上楼疼痛:
股四头肌损伤。
下楼疼痛:
1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损;
2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。
治疗:
跟据解剖,我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨,功能是协调膝关节运动的,如果髌骨的活动范围被限制,则膝关节的活动也受限制,膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解,则膝关节活动就正常。
1、上楼痛松解:10点、11点、1点、2点位的筋膜。
2、下楼痛松解:4点、5点、7点、8点位的筋膜。
3、内侧痛松解:2点、3点、4点位的筋膜。
4、外侧痛松解:8点、9点、10点位的筋膜。
5、对严重增生的膝关节,在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解,然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。
对髌骨外上方滑囊炎的治疗:
水曲穴(即足临泣穴,同侧)
膝痛穴(相当于手五里穴,对侧)
五虎擒羊穴(包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴)。
毫针方法:先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节,18次左右,后扎五虎擒羊穴,留针30分钟。
足跟痛:
1、跟骨骨刺:起步痛,行走后缓解,劳累后疼痛加重;
2、跟骨脂肪垫劳损:起步不痛,越走越痛;
3、跟骨滑囊炎:起步痛,越走越重;
4、跟腱炎:跟腱处压痛;
5、膑下脂肪垫劳损:将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现;
6、骨盆移位:患者俯卧,比双下肢长短,然后屈膝90度,再次比双下肢长短,原来长的脚变短了,短的脚变长了为骨盆移位;
7、髋关节外旋:走路时患侧呈现外八字;
8、足弓畸形:有扁平足或足弓增大;
9、骶棘肌劳损;
10、C6-7棘突旁软组织劳损;
治疗:机理:
足跟痛属运动性损伤所致,人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区,膝关节区。根据运
动损伤原理,在此三区寻找筋节点进行治疗即可,多数患者在骶棘肌附着点、C5-6
棘突旁有劳损点,以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索,用针刀进行切
割,骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解,疗效立竿见影。
踝关节疼痛:
1、内侧疼痛:刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割;
2、外侧疼痛:刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割;
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