跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 11:52:00

跟腱是人体表能更触摸到的较为粗壮的肌腱,其功能主要是收缩时牵拉跟骨向近端运动,踝关节发生跖屈,进而我们能够完成脚尖站立加速跑跳等运动,跟腱断裂常发生于篮球、网球、短跑等高强度发力运动中或者外伤。

跟腱断裂通常好发部位在跟腱跟骨止点近端5-7cm处,跟腱断裂后进行手术是常用的治疗手段,手术能够恢复跟腱的正常解剖,但是跟腱运动损伤三分靠手术七分看康复,术后能否恢复到正常运动水平,要靠科学、正确的康复做后盾。

跟腱修复重建术后康复主要分为以下几个阶段:

第一阶段(术后6周以内)

该阶段康复要点包括以下几个方面:

1、术后1-2周康复要点:注意切口换药,促进切口愈合,预防感染。

2、佩戴支具促进跟进愈合:长腿石膏固定4周:膝关节屈曲15°,踝关节屈曲30°,4周后更换为短腿石膏固定(跟腱靴):踝关节跖屈30°,固定2周。

长腿支具固定

短腿(跟腱靴)固定

3预防深静脉血栓

4、冷疗:减轻术区肿胀,冰袋冰敷3次/日,每次20分钟

5、股四头肌抗阻训练:包括直腿抬高、股四头肌等张收缩,维持下肢肌力,预防肌肉萎缩。

直腿抬高

股四头肌等张收缩

6、术后6周去除支具,6周内可拄拐下地,但切记6周内不能踩地负重活动

第二阶段(术后7-12周)

负重练习:术后7周在拐杖保护下佩戴支具完成患肢的部分负重向完全负重的过渡,然后摆脱拐杖穿鞋完全负重。该过渡阶段建议缓慢进行,一般2周内完成过渡。

运动度练习:

1、内外翻:足面朝内及朝外的运动,主要训练胫距关节及距下关节的活动度,该活动可改善距下关节活动度,避免该关节僵硬而导致的不平地面行不稳现象。建议每天进行3次,每次15-20个即可。

2、绕踝:以足拇趾指向为中心的踝关节绕圈复合运动,该运动方式可避免胫距关节及距下关节僵硬。

3、方向跨步:按照图示方向进行踝关节跨步训练,主要训练踝关节运动灵活性及踝关节本体感觉

4、抗阻绷脚:用弹性绷带绷着足底中前三分之一,踝关节在绷带阻力下跖屈练习,每天建议每组训练20-30个,每天三组,注意踝部增加抗阻的强度和次数,如果出现次日无法缓解的疼痛和肿胀,及时就诊复查。

第三阶段:(术后16周以后)

该阶段进行肌力、关节活动度强化练习:

1、弓步:

2、深蹲

3、单腿提踵

注意强化训练时控制好力度,避免过分牵拉和暴力牵拉,运动锻炼前做好热身,注意自身感受的变化,预防跟腱再断裂及继发性损伤。

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