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编译：王筝
编发：刘文焘
肩关节滑囊炎是肩关节的一种疼痛的炎症。肩关节滑囊炎很常见，可治愈，通常几个月内会自愈。休息和轻微运动可以促进其恢复。
滑囊炎是滑囊的一种炎症。滑囊是关节附近很小的、充满液体的液囊。他们在关节的运动中承担了“垫子”的角色，用来防止肌肉、骨骼和肌腱相互摩擦。
当肩关节滑囊出现疼痛的时候，滑囊会发炎、体积会增大。这意味着肩关节周围的肌肉和肌腱的运动空间会更小，这会导致在肩关节运动的时候出现疼痛。
肩关节的过用，外伤，或者慢性症状，如类风湿性关节炎，可以引发肩关节滑囊炎。
这篇文章提出了肩关节滑囊炎症状和治疗的重要信息。
症状：肩关节滑囊炎可以产生相应症状，如肩关节活动受限，以及肩关节的痛点。肩关节滑囊炎的重要症状包括如下：
1.肩周疼痛；
2.肩关节触痛；
3.肩关节活动范围受限；
4.肩周红肿；
5.肩上举时出现疼痛，如刮胡子或是洗头的时候出现疼痛。
这个疼痛会在夜间加剧，特别是朝患侧躺着的时候。疼痛也会在肩关节静止一段时间后加剧。
肩关节滑囊炎是肩峰下滑囊中最常见的。肩峰下滑囊是肩关节的一个大的滑囊。当上肢上举过头的时候，它可以辅助滑动。
如果上述症状伴随有发热，滑囊可能存在感染。这就叫做脓*性滑囊炎，医生应当评估其状况。
治疗：肩关节滑囊炎在家或是就医都是可治愈的。通常在使用RICE原则（休息，冰敷，加压，抬高患肢）之后会减轻。下述的治疗方法可以更加有效的促进其恢复：
1.抗炎症治疗：阿司匹林或者布洛芬可以减轻肩部的肿胀和不适；
2.休息：减少肩部活动,防止滑囊更加疼痛，并给予时间痊愈。肩部的支撑可以帮助减轻症状。休息的过程中，一些轻微柔和的运动可以帮助防止肩部僵硬；
3.冰敷：当损伤或者肩部过用导致滑囊炎，发生后前5天，冰敷可以有效减轻症状。每次使用冰袋15-20分钟，时间间隔为4-6小时，可以有效去痛消肿。
4.类固醇注射：如果症状持续，医生会将皮质类固醇注射到滑囊内或者滑囊周围。皮质类固醇注射可以减轻肿胀和不适。注射的效果是暂时性的，但是可以多重复几次。
5.外科手术：当肩关节滑囊炎长时间持续并且治疗6-12个月后无效，外科手术可能是最后的治疗方法。手术可以修复损伤，降低滑囊内压力。
训练：康复治疗师的专业指导可以帮助降低损伤的风险，并且可以保证高效的恢复。
当疼痛开始减退，一些轻微柔和的强化训练可以加速恢复。每日的训练可以在不减少过多肩关节压力的情况下保持肩关节活动性。
通常的训练包括：
肩关节旋转：
1.直立位，并耸肩，保持5秒；
2.背后挤压肩胛，保持5秒；
3.朝着后跟方向，向下牵拉肩胛，保持5秒；
4.重复10次。
推门训练：
1.在开着的门前站直；
2.用你的手抓住患侧上肢，在体前屈肘90°，好像在握手；
将患手手背压于门框上，保持5秒；
3.重复15次；
举棍训练：
1.找到一根棍子。例如一个扫把很适合此项训练；
2.站直，双手握住棍子，手心朝下；
3.缓慢将棍子上举过头，同时保持上肢伸直；
4.坚持5秒后缓慢放下；
5.重复10次；
病因及危险因素：导致肩关节滑囊炎最常见的因素是肩关节的重复运动或是过用。物理性损伤，如车祸，坠落，同样也可以引发滑囊炎。
一些会增加肩关节重复性压力的业余爱好，如棒球，网球，编织以及举重训练，可以引起滑囊炎。做手工活动的人，滑囊炎的发病几率是较高的，包括运动员，画家以及音乐家。
其他可以引发滑囊炎或是增加滑囊炎风险的内科因素，包括类风湿性关节炎，糖尿病以及痛风。
恢复时限：物理性损伤导致的肩关节滑囊炎，通常治疗几天之后可以治愈。如果滑囊炎是由于过用导致的，恢复时间会更长。通常需要几周或是更长时间治愈，尤其是肩关节仍然在使用的情况下。
如果其他肩关节问题同样存在的情况下，包括肌腱炎或是骨骼问题，肩关节滑囊炎会需要更长时间治愈。
当滑囊炎是由于内科问题引起的时候，尤其是类风湿性关节炎，肩关节滑囊炎会进入到慢性阶段。
诊断：在某些情况下，核磁扫描可以用来诊断肩关节滑囊炎。
诊断肩关节滑囊炎的时候，医生可能会问危险因素，包括内科病史，职业，以及兴趣爱好。
诊断性测试包括：
1.物理检查：医生通常通过疼痛部位，肌力，以及肩关节关节活动度来诊断肩关节滑囊炎。
2.放射检查：X光看不到滑囊本身，但是可以用来排除骨骼损伤或者肌腱炎等可能造成肩痛的因素。这对于选择正确合适的治疗方案十分重要。
3.核磁扫描：核磁扫描可以显示任何滑囊内炎症，或是任何骨骼及周围组织的损伤。核磁扫描一般不被诊断要求；
4.Fluidtesting：液体可以从滑囊内抽取出来，检测排除感染因素。
预防措施：
预防肩关节滑囊炎的重点是减少肩关节的用力牵拉。下述的预防措施可以有效预防：
1.运动或者重复使用肩关节之前热身，并且牵伸肩部；
2.用柔和的训练来牵伸肩部肌肉；
3.当开始任何牵拉肩关节的活动时，活动要慢；
4.改善姿势来保持肩部肌肉活跃性并降低关节压力。
转归与展望：
肩关节滑囊炎的完全康复是非常有可能的。症状通常在几周之后减轻。
肩关节滑囊炎通常在休息和抗炎症药物治疗后效果较好。当存在其他肩部问题，如骨骼问题或是肌腱炎，物理治疗是必须的。
找到正确适合的活动水平对于预防滑囊炎、促进疾病痊愈是十分关键的。人们应该注意那些会引起滑囊炎的重要的生活方式的扳机点去避免肩关节的过度使用。
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