漏肩风是指以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症的一种常见疾病。根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”之称。女性发病率高于男性。
西医学认为的肩关节周围炎、肱二头肌腱腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。
病因病机本病的病变部位在肩部的经脉和经筋。多因正气不足,营卫虚弱,局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉受到长期压迫,遂致气血阻滞而发肩痛;日久局部气血运行不畅,气血瘀滞,以致患处肿胀粘连,最终关节僵直,肩臂不能举动。
知识链接肩部肩关节外展试验:患者站立位,医者立于患者前侧方,两手分别按其双肩上,然后嘱患者从中立位开始主动外展运动直到上举过头,并及时说明外展过程中肩何时开始痛、何时停止疼痛,医者注意其外展角度。
提示:①开始就疼痛者,多见肱骨、肩胛骨、锁骨骨折或肩关节脱位,肩关节周围炎;②开始外展不痛,但至90°疼痛加重,可能是肩关节粘连;③外展过程中有疼痛,但超过90°后至上举时疼痛减轻或消失,说明三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎;④患者能主动外展,但无力上举,斜方肌瘫痪或上臂臂丛神经麻痹;⑤从外展至上举中间段60°~°过程中出现疼痛弧,小于或大于此范围不痛,可能是冈上肌肌腱炎。
1.太阴经证疼痛以肩前中府穴区为主,后伸时加剧。
2.阳明、少阳经证疼痛以肩外侧肩隅、肩缪穴处为主,三角肌压痛,外展时疼痛加剧。
3.太阳经证疼痛以肩后侧肩贞、儒俞穴处为主,肩内收时疼痛加剧。
治则:舒筋通络、行气活血。取肩关节局部穴为主。
处方
主穴:阿是穴肩鶻肩前肩贞阳陵泉中平穴
配穴:太阴经证者加尺泽、列缺;阳明、少阳经证者加合谷、外关;太阳经证者加后溪、小海;痛在阳明、太阳经者加条口透承山。
注意事项1..把握针灸治疗时机,病程越短效果越好。对肩关节粘连、肌肉萎缩者,应配合推拿治疗,以提高疗效。
2.肩关节疼痛减缓,肿胀消失后,应在医生指导下坚持进行患侧肢体的功能锻炼。
3.应注意肩部保暖,避免风寒侵袭。
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