传说中的
“妈妈手”
腱鞘炎
妈妈手不只妈妈才会有妈妈手，不是只有当妈的才会得到的问题，只是的确常出现在辛苦的妈妈身上，主要是因为不断重复过度使用患部肌肉，导致肌腱发炎。妇女一般肌力比较不足，尤其妈妈手常见于五十几岁之健康之妇女或刚生产过后之孕妇，加上常需要作反覆性的动作，如挤奶、拧毛巾…等，自然容易发生。另外，只要是常反复使用手部的职业也有可能发生，像是生产线上工人、银行员(不断打字手上作业)、或卖肉的师傅…等，因此发生族群可说是相当广泛。
今天我们来聊聊妈妈手好了。
妈妈手是什么？妈妈手真正的学术名称是狭窄性肌腱滑膜囊炎(stenosingtenosynovitis)，它是指大拇指靠近手腕侧边的伸拇指短肌腱与拇指外展长肌腱之狭窄性肌腱滑膜囊炎，临床上常常患者或表示手腕位置的疼痛。主要症状是大拇指近手腕处出现持续疼痛及肿胀，甚至无法使力。一旦发生粘黏，会出现紧绷的感觉，大拇指活动时会被「卡住」，甚至可触摸到凸起的肿块。如果不治疗则可能产生慢性疼痛、手腕肌力减少、拇指活动受阻。发炎会使得腱鞘变厚，使得肌腱在其鞘膜内滑动时因为腱鞘缩小而受阻，当患者移动其肌腱时便会突然卡住。检查时若将手腕向尺侧偏移及过度背屈则会产生手腕疼痛此为芬克斯坦现象(Finkelsteintest)。有些人同时会合并有腱鞘囊肿。此症之诊断通常只须要靠临床理学检查，但是手腕的X光检查可以用来检查是否有骨头的异常，像是桡骨突的变形(如果病人曾受到创伤或骨折)也有可能是诱发的因素之一。
容易与「妈妈手」出现类似症状的疾病有：(一)手腕关节之退化性关节炎(二)手腕月状骨病变(三)腕隧道症候群(四)颈部神经压迫；临床上，有经验的医师应该不难区别。
妈妈手如何治疗？患者在家能做的除了药物治疗外，最重要是休息。如果不休息，给予再多治疗也是白搭。
初步的治疗包括休息或以副木、护具固定，则可以使症状减缓或消失。两星期的药物治疗(非类固醇类的抗发炎药物)也是有帮忙的。如果症状仍未好转，则须采取局部注射类固醇的治疗。（一般而言，不要超过三次的注射是相当安全的）。
注射类固醇的缺点是：有可能使局部的皮肤萎缩，或是伤到指神经，也有造成细菌感染的可能性，但是这些情形通常是可以避免的。一般局部类固醇是相当安全、便宜的方法，如果患者真的有疑虑，现下也有许多医师采取PRP局部注射的方式来治疗。
少数仍无法改善之病例，可以考虑接受手术。手术的技术并不困难，只须要局部麻醉即可进行，手术时间约二十分钟左右，伤口很小，疼痛很轻微，在小伤口内将发炎、沾黏的韧带重新解救出来，手术不须住院，于门诊安排就可以。手术后约一星期的保护手腕即可，之后便可以大大地改善，很快可以恢复工作。总之，妈妈手是因肌腱滑膜使用不当或过度引起发炎所造成的，预防它的发生总比治疗重要，万一患了此症，若有正确之认识也不难治愈。治疗是容易的，不过要强调的早期治疗！另外治愈后的保护也是重要的，否则有复发的可能性哦。康复医学图书
如何预防「妈妈手」复发？几个生活上的要点
无论单手或双手在抱婴儿时，尽量让五指拼拢，手掌、手腕成水平状，平均分摊婴儿的重量，可避免婴儿重量只由虎口及大拇指承受。
哺育母乳时注意不要过度使用拇指，或是持续太久。
日常生活或工作中，必须避免拇指长时间、经常重覆的动作。
工作时，必须注意用力方式不当。
疼痛症状消失后，可配合正确的伸展运动和肌力训练。
妈妈手复健操教学妈妈手复健操，教导大家几个常见的姿势，可以舒缓妈妈手的疼痛唷！
Step1腕关节活动，利用腕关节背曲下压，慢慢将韧带伸展开来
Step2试着用其它四指将大姆指包起来，伸展效果会更好。
Step3以大拇指指尖碰触小指的指尖，做出类似比「3」的手势，对于伸展大拇指侧边的肌腱有所帮助。反覆放松、出力。
大家可以在家中试看看，反覆的进行这些动作，有助于舒缓疼痛唷！但复健操在于持之以恒，大家进行时也别操之过急，慢慢来，快快好！
来源：康复医学书籍
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