跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 2:51:00

大转子滑囊炎。髋关节外侧股骨大转子周围有多个滑囊,诸如:臀中肌转子滑囊、臀小肌转子滑囊,大转子皮下滑囊等。滑囊炎时可见滑囊增宽积液(左下)。超声检查时诊断大转子滑囊炎的首选。同时超声检查还能显示臀中肌和臀小肌转子附着处的腱病钙化等(右下)。还可于超声引导下行滑囊内的注药治疗.

肘滑囊炎(cubitalbursitis)。肘滑囊位于肱二头肌远端桡骨附着处附近,一般认为该滑囊由两个独立的囊组成,即肱二头肌桡骨滑囊和骨间内侧滑囊。肘滑囊炎超声显示为肱二头肌腱(箭头)旁的囊性包块,边界清晰可见分隔。包块可以对临近的正中神经或桡神经造成压迫从而出现相关的神经卡压症状.

腕管综合症。是指正中神经在经过腕管时因腕管内的各种病变导致的正中神经卡压。表现为拇指、食指、中指和示指桡侧的麻木与疼痛。超声可以显示腕管内的正中神经的水肿增粗(横断时面积增大),也可显示引起腕管内容增加的原因:诸如腱鞘炎、脂肪瘤、血肿、滑膜囊肿等等。

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 2:51:00
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郑大解剖学腾康学院

膝关节是人体最大的滑膜关节,也是最复杂的关节。提起膝部疼痛,是不是大家的第一反应就是膝关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,确实上述这些疾病都是临床常见的膝关节疾患与损伤,但是膝关节疼痛肿胀,有时候不仅仅是是上述疾病,下面大家一起来了解下髌前滑囊炎。

解剖

髌骨前方滑囊有三个:一是髌前皮下囊(在皮下与深筋膜之间);二是髌前筋膜下囊(在筋膜与股四头肌腱之间);三是髌前腱下囊(在股四头肌与髌骨骨质之间)。

滑囊的主要作用是减轻肌腱之间、肌腱与骨骼之间的摩擦散发热量等。

病因

多发于长期跪姿工作者,如矿工、跪着擦地板的清洁工人。皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤,也是重要的发病原因。一般指髌前滑囊原发无菌性炎症。

急性损伤性滑囊炎常见滑膜水肿,关节积液,经治疗可迅速消退,滑囊恢复正常。慢性滑囊炎滑囊遭受到不可逆的病理性损害。初期由于有血性渗出液,滑膜肿胀,以后出现慢性炎症改变,囊壁萎缩,部分增生假性绒毛,血性液机化后,形成不规则的纤维疤痕。触诊时可触到不规则的增厚的颗粒状肿物,是此种病理改变的客观形态。

症状和体征

患有髌前滑囊炎的患者会主诉髌骨前方疼痛,并可能会放射到其上方和下方区域。

患者常无法下跪或下楼梯,患者也可能会主诉膝关节有卡住的感觉,特别是晨起时。

检查

膝部X线和MRI检查可能会发现滑囊和相关结构(包括股四头肌肌腱)的钙化,提示有慢性炎症。

超声成像可以帮助明确诊断。

如果考虑膝关节内部紊乱和隐匿性肿瘤则需要进行MRI检查。髌前滑囊炎可以通过肌电图和股神经病变、腰神经根病、神经丛病变相鉴别。

鉴别诊断

由于膝关节周边的肌腱和滑囊易和髌前滑囊同时发炎,从而混淆诊断。

股四头肌肌腱和髌前滑囊都容易因过度使用、不当使用、直接创伤引起发炎。肌腱纤维伸展时容易受到拉伤,肌腱本身容易形成肌腱炎。

股四头肌肌腱的功能障碍可以引起髌上滑囊、髌下滑囊、髌前滑囊发炎。任何改变膝盖正常生物力学的情况都可能引起髌前滑囊炎。

治疗

髌前滑囊炎的治疗包括休息、冰敷和消炎药。病人尽可能避免跪。如果病人无法避免跪,应该带膝关节保护垫。

医生可能会将液体从肿胀的滑囊里引流出来以利于膝关节愈合。由感染引起的滑囊炎用抗生素来治疗。

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