冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质快速或极速压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。
冲击波物理学特性包括：①机械效应，即当冲击波进入人体后，在不同组织的界面处所产生的加压和撤压后牵张效应；②空化效应，即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波强度超过一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应；③热效应，即冲击波在生物体内传播过程中，其振动能量不断被组织吸收所产生的效应。
冲击波的生物学效应冲击波生物学效应包括：①组织损伤修复重建作用；②组织粘连松解作用；③扩张血管和血管再生作用；④镇痛及神经末梢封闭作用；⑤高密度组织裂解作用；⑥炎症及感染控制作用。
体外冲击波疗法的适应症1标准适应证 ①骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、膝骨关节炎等；②慢性软组织损伤性疾病：钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子疼痛综合征；③其他骨骼肌肉功能障碍：脑卒中后肌痉挛、皮肤溃疡等。
2相对适应证 骨性关节炎、距骨骨软损伤、腱鞘炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、肩峰下滑囊炎、月骨坏死、距骨坏死等。
体外冲击波的禁忌症禁忌证根据患者情况分为全身因素禁忌证和局部因素禁忌证。
全身因素
1 禁忌证
①出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT；
②治疗区域存在血栓：该类患者禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重后果；
③严重认知障碍和精神疾病患者。
2 相对禁忌证 下列疾病在使用高能聚焦式冲击波治疗机时为相对禁忌证，而低能量冲击波治疗机不完全受下列禁忌证限制：
①严重心律失常患者；
②严重高血压且血压控制不佳患者；
③安装心脏起搏器患者；
④恶性肿瘤已多处转移患者；
⑤妊娠女性；
⑥感觉功能障碍患者；
⑦痛风急性发作患者。
局部因素
禁忌证：
①肌腱、筋膜断裂及严重损伤患者；
②体外冲击波焦点位于脑及脊髓组织者、位于大血管及重要神经干走行者、位于肺组织者；
③关节液渗漏患者：易引起关节液渗出加重；
④治疗部位存在骺板。
体外冲击波疗法的不良反应①治疗部位局部血肿、瘀紫、点状出血；
②治疗部位疼痛反应短时间增强；
③治疗部位局部麻木、针刺感、感觉减退；
④高能量体外冲击波可能导致局部神经、血管损伤；
⑤接触性皮炎。
冲击波治疗肩峰撞击综合征医生建议任何治疗都不是万能的，看似容易的冲击波疗法，蕴含着深奥的软组织损伤治疗理论，不恰当的治疗可能会对人体造成伤害。因此，在进行冲击波治疗前，一定要通过专业的医生对患者进行详细的评估、诊断后，再加以治疗。体外冲击波治疗见效快，疗效好，目前已经成为软组织损伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法。有需要了解的，可医院13号楼1楼智能康复大厅咨询，免费评估。-图文/关沛晞
编辑/郑加健
审核/庄灿郭献湘
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