前言：
王医生在直播间
与大家科普了许多足病问题的防治内容，
直播过程中网友们也踊跃互动。
前面已经分类整理好
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今天为大家推送文字版精选问答，
以下是对网友们最常见的问题解答。
（一）前足篇Q：患者50岁，大踇趾关节外翻，走路久了会痛怎么办？需要手术吗？A：有条件的话，最好去足踝门诊现场评估一下疼痛是否确实与踇外翻畸形相关，对于轻度疼痛一般建议保守治疗，穿鞋调整并进行一些脚趾的功能锻炼；若疼痛持续存在，则考虑手术治疗。
Q：患者是患踇外翻的中年女性，但踇外翻并没有表现疼痛，该怎样改善呢？A：如果只是存在外观畸形，没有疼痛症状，也没有影响到行走功能，则建议穿鞋头宽大的鞋子，避免脚趾头向内挤压。
Q：患者右脚的三个脚趾常有麻感，请问什么原因？A：若是脚趾部位的感觉减退，考虑神经功能可能存在问题；若患有糖尿病，则有可能是糖尿病足的早期表现；若是出现放射状疼痛，就得考虑是否是莫顿神经瘤了。
Q：趾甲一直长到肉里面，会有影响吗？A：趾甲长到肉里在医学上称作嵌甲。趾甲与皮肤一直摩擦会产生局部炎症，如甲沟炎，轻度症状发生红肿疼痛，重则流脓。建议平常修剪趾甲的时候将趾甲形状修成方的。
（二）后足篇Q：跟腱炎疼痛与尿酸高有关吗？A：跟腱炎基础上若有尿酸血症或痛风，这两个因素会同时影响跟腱炎。
Q：足后跟痛是什么原因？A：最常见的原因就是足底筋膜炎，或是神经卡压、跟骨硬性损伤，疼痛位置再靠后就可能是跟腱肌腱周围炎症。
Q：患者脚后跟痛，走路久了就会出现疼痛症状；早上起来脚落地也会胀痛，但走一会就好了；跑步也会痛。这是怎么一回事呢？A：这是经典的足底筋膜炎表现，若条件允许，先找足踝外科医生进行评估；如果不方便，可以先尝试做些拉伸练习。
（三）踝关节篇Q：足踝急性扭伤有哪些急救措施？A：RICE原则。Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压包扎）、Elevation（抬高患肢）。
Q：患者是跑步爱好者，近几个月感觉右脚踝里有痛感，跑步的时候没有，停下来脚掌活动的时候就会痛。拍片检查结果显示无骨折，怎样才能恢复呢？A：如果没有明确诊断的话，不能盲目给出建议。因为脚踝部位除了骨头，还有韧带、肌腱或软骨，但在X光片上看不到，这时候就需要详尽的临床评估后再结合辅助检查，如磁共振检查配合确定问题。
Q：患者足踝损伤十个月没好怎么办？A：如果是经常崴脚可能会是踝关节慢性不稳定，治疗方法可以去康复科理疗，若很严重就可能需要手术了；另一种情况持续存在疼痛症状则可能是踝关节撞击症，治疗方法有理疗、药物治疗以及微创手术治疗。
Q：患者两年半前打篮球时脚崴伤，当时拍X片没有问题，打了石膏。休息了两个月后，晚上会有不适感且一直存在。今年尤为加重，步行时距骨下方会有轻微疼痛；长时间站立会使疼痛加剧。请问这是怎么回事呢？A：所以说踝关节扭伤一定不要忽视，可能后面会出现慢性不稳或是慢性疼痛，这种情况需要去足踝外科专业评估。
若是深部疼痛，可能是距骨骨软骨损伤；若是踝关节前、后方活动受限，则可能是踝关节撞击症；若是踝关节后外侧慢性疼痛，考虑是腓骨肌腱损伤。
Q：患者足踝韧带断了，手术后多久可以恢复好？A：若是经过韧带修复手术后，早期不可以负重。
用石膏固定，3-4星期可以穿保护靴行走；6-8星期可穿正常鞋行走；三四个月时可进行慢跑等低强度运动。
（四）其他Q：患者远端胫骨骨折，用石膏固定。但今天突然疼痛，将腿平放的时候疼的厉害，下垂就会有所缓解。怎么会这样呢？A：这种情况可能是肿胀引起的，也有可能是石膏内晃动使骨折位置发生变化引起的。建议两周左右复查，一方面评估功能状态，另一方面看石膏松动状况是否需要更换。
早期肿胀较厉害，时间久了会使石膏松动，从而固定效果受到影响，建议尽早更换石膏。
Q：患者左膝关节行髌骨骨折手术，内钉两颗钉子已有四十多天，什么时候取呢？小腿弯曲困难是什么原因呢？A：建议咨询手术医生。通常取钉子在骨折愈合时间，大概一年左右。小腿弯曲困难可能是肌肉发力原因。
Q：想了解一下糖尿病足，您能科普下吗？A：由于人体血糖代谢出现问题，一方面影响到血液的循环，机体通过血管给足部提供营养；一方面神经也会受到影响，导致足部出现各种问题。高血糖患者不注意防护，就可能会出现溃疡、坏死，从而需要截肢。所以糖尿病患者出现足部的肿胀、不适，感觉异常的时候建议尽早就诊。你的小脑袋里还有多少问号？敬请留言欢迎交流讨论足踝外科王医生为您解答—END—王传舜