为什么会反复崴脚
在日常生活中，“崴脚”现象十分常见，医学上称为踝关节扭伤，是最常见的肌骨损伤之一，约占所有运动损伤的10～20%。穿高跟鞋走在高低不平的路面上、下台阶时踏空、或运动前热身不够，都容易导致崴脚。严重的崴脚如果没有得到及时有效的处理，之后可能会反复发生，我们称之为“习惯性崴脚”，专业名称叫“慢性踝关节不稳”，主要表现为踝关节反复扭伤，出现踝关节疼痛、肿胀和失控感等。
反复崴脚有什么危害
相较于急性踝关节扭伤，慢性踝关节不稳对运动表现和日常活动的影响更大，进一步会引起滑膜炎、距骨骨软骨损伤及退行性踝关节炎等严重并发症。此外，慢性踝关节不稳还会继发引起下肢其他结构损伤(如前交叉韧带、腓骨肌、腓上支持带等)。这会严重破坏膝、踝关节的稳定性，影响步行及正常运动功能。
如何正确处理反复崴脚
已经造成了慢性踝关节不稳怎么办?不要担心，及时处理为时不晚!
首先需判断慢性踝关节不稳的类型。慢性踝关节不稳一般可分为功能性踝关节不稳和机械性踝关节不稳。功能性踝关节不稳是指主观感觉关节不稳或由于肌力不足、本体感觉缺陷和神经肌肉激活延迟而导致的反复发作的症状性踝关节扭伤，患者不存在明显的踝关节韧带松弛或损伤，前抽屉试验以及应力位踝关节X线片（或肌骨超声、MRI）均为阴性。机械性踝关节不稳是指关节活动度超过生理活动范围，患者存在显著的踝关节韧带损伤、松弛，前抽屉试验以及应力位X线片（或肌骨超声、MRI）均为阳性。
对于功能性踝关节不稳的患者，手术治疗往往效果不佳，可通过各种功能训练的方法避免踝关节反复扭伤，这已成为大多数医师的共识。一般情况下，在通过药物结合物理因子治疗使患者的踝关节肿胀、疼痛得到明显缓解后，再进行一系列的功能训练。
01关节活动度训练
踝关节背伸不足会增加再次扭伤的风险，故关节活动度训练的重点在于恢复踝关节背伸角度，常用的方法有手法松动和站斜板等。
02肌肉力量训练
肌肉力量训练包括背伸、跖屈、内翻、外翻四组肌群的训练，对于外侧韧带损伤的患者，腓骨长短肌外翻力量的训练尤为重要。常用不同规格的弹力带对患者进行肌肉力量的训练。或指导患者单腿提踵、原地撑墙跑等。
△弹力带下外翻肌群训练
△单腿提踵
△原地撑墙跑
03本体感觉训练
踝关节扭伤后，处于关节囊及韧带内的本体感受器同时受到破坏，导致患者的本体感觉及平衡控制能力下降。需进行针对性的功能锻炼，有助于改善患者的本体感觉和平衡功能。常用的方法包括平衡垫、平衡板等。
04上下台阶训练
改善患者的单腿负重能力和踝关节控制能力。
此外，肌内效贴扎技术也是公认的处理功能性踝关节不稳的有效手段之一。韧带贴扎方法可以有效限制功能性踝关节不稳患者踝关节过度活动，提高踝关节的稳定性，且不影响正常活动;肌肉贴扎方法能改善功能性踝关节不稳患者的姿势控制能力，提高平衡感及运动功能;感觉输入贴扎方法可改善患者的本体感觉，增强患足的位置感，降低再次扭伤的风险。
对于机械性踝关节不稳的患者，尝试保守治疗但效果不佳后，可考虑手术治疗。手术方式需根据损伤部位、病情严重程度、病灶范围、患者年龄及功能要求等进行合理选择。最近的研究进一步发现，机械性踝关节不稳不仅仅存在韧带损伤，其神经肌肉功能也同样存在缺陷。通过外科手术能够部分改善这些结构，但不能完全恢复这些功能缺陷，因此，在机械性踝关节不稳的患者当中，除了积极手术干预外，术前、术后的康复训练也是必不可少的。
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