跟骨痛常见疾病
足跟一侧或两侧疼痛、不红不肿、行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。跟骨痛常见于以下疾病中。
1、脊柱关节病
脊柱关节病常有跟骨痛，触痛多在中后部足底筋膜附着点处或跟骨粗隆处，X线片多表现为骨刺。
2、类风湿足
类风湿关节炎出现双足病变，踝关节肿胀，跟腱旁凹陷消失，关节活动受限，压痛明显，晚期发生外翻，趾重叠，趾跖关节脱位，跖骨头下纤维脂肪垫消失，继发巨大滑膜炎，痛性胼胝体等。X线片示局部骨质疏松，关节边缘软骨下侵蚀性破坏，关节间隙狭窄，最终出现纤维性骨性强直。
图医院风湿病科住院类风湿关节炎患者
3、跟骨骨刺
多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症。其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
4、足底跖腱膜
足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。
5、足底脂肪垫萎缩
老年人的跟骨痛较为复杂，除了以上两种外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
6、跟垫痛
常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。
7、跟骨后滑囊炎
最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化可的松。
8、跟骨骨突炎
常发生于8~12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
9、压迫综合征
在一些运动员或重体力劳动人群中常见，体检见跟骨变粗、触痛，背曲踝关节疼痛加重，由长期过劳、压迫引起。
本病的病因学,目前各家意见不一。有人认为本病为年龄增大、跟垫组织等退变所致,按这一学说,跟骨痛人人均应发生,且症状也应是双侧,这与临床实际有不完全符合之处；
也有人认为本病与跟骨骨刺有关,但临床骨刺大小与疼痛无任何相关性,且骨刺即使仍然存在,但疼痛症状却可缓解或消失；
也有人认为是跟骨内压增高所致,即跟骨内压学说,有人测得病变跟骨内压有升高,但用减压术后跟骨痛仍存在。
也有学者认为跟骨痛者与腰骶部小关节紊乱有关,即腰骶部小关节不仅存在关节的不对称,且多在病侧有小关节的关节间隙模糊或密度均有改变。
综上所述，跟骨痛包含在了多种疾病中，病因仍在完善中。其治疗需依据个人情况，采取个体化、更具有针对性的治疗策略。
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