跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/27 21:10:00
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髌下滑囊炎1诊断依据

一、有长期作伸屈膝活动的劳损史。

二、胫骨粗隆上方或稍上缘疼痛,并有压痛。

三、伸屈膝活动受限伴有疼痛,膑韧带下方有囊样隆起,并伴有波动感。

四、X线片骨质无破坏有时可见软组织阴影囊样改变。

2治疗

一、针刀治疗

(一)治疗原则

髌下滑液囊损伤的部位主要在髌骨下,用针刀将粘连松解,将增厚的滑囊部分切开使膝关节的动态平衡得到恢复。

(二)操作常规

患者于仰卧位,膝关节屈曲80°,足平放于治疗床上。如痛点和膨隆点在胫骨粗隆上缘髌韧带的深面,即为髌下深囊,在痛点处进针刀,刀口线和髌韧带平行,使针体和髌韧带上侧平面约成70°角刺入,深度达骨平面,切开剥离二、三刀出针,覆盖好无菌小纱布,用拇指按压针孔片刻,并过屈膝关节一、二下使膨隆平复即可。如痛点和膨隆点在胫骨粗隆偏上之皮下,为髌下皮下囊病变,在痛点处进针刀,使针体和进针处皮肤垂直,刀口线和髌韧带平行,深度达髌韧带的附着点,不要深达骨平面,作切开剥离二、三刀出针,覆盖好无菌小纱布方,用拇指按压针孔片刻,使膨隆平复即可。

如痛点和膨隆点在胫骨粗隆的皮下,即为胫骨粗隆皮下囊,在痛点处进针,使针体和进针处皮肤垂直,刀口线和髌韧带平行刺入,深度达骨面、作切开剥离二、三刀出针,覆盖好无菌小纱布,用拇指按压针孔片刻,使膨隆平复即可。

(三)注意事项

1.进针时、刀口线与肌腱平行、切开松懈仅限于髌下滑囊,髌下滑囊积液多时需抽吸。绷带加压包扎,制动。

2.操作轻柔,避开血管与神经,针刀勿损伤骨膜引起骨膜下血肿。

二、手法治疗

在压痛点处用力按压,破坏滑囊、使积液流出,促进滑囊液的吸收。

三、药物治疗

必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

3疗效评估

一、治愈:症状体征消失,膝关节活动功能正常;

二、好转:症状体征基本消失,膝关节活动功能稍受限。

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