跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 13:43:00
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肩周炎定义:全程肩关节周围炎,指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”。

肩周炎临床特点:起病往往无明显病因,常为单侧发病;以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现;肩部疼痛范围较广泛,常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带;女性高于男性;夜间痛甚。

肩周炎的病因病理:肩部活动减少,可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限所致;肩关节损伤,如肩袖撕裂、骨折、脱位,固定时间太长;组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连,如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎;相邻滑囊炎症粘连,如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。

肩周炎分期:可分为三期:

急性期:病期约1-2个月。初起肩部疼痛,多突然发生,夜间加重,肩臂自主活动受限(因疼痛),但被动活动尚可。

粘连期(冻结期):病期约2-3个月。疼痛可有所减轻,软组织因变性、挛缩,发生纤维性粘连性“冻肩”,关节活动明显受限。

缓解期(恢复期):有两种趋向;通过治疗(或未经治疗),肩部疼痛消减,肩关节粘连逐渐解除,功能恢复;部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练,致使肩关节周围肌肉萎缩,韧带挛缩、钙化,软组织广泛粘连,活动范围更小,甚至僵化,此时疼痛可能并不明显。

肩周炎的诊断:

临床症状:

有肩部退变、外伤、劳损、或感受风寒史;

肩部疼痛:初期疼痛呈阵发性,后期逐渐发展为持续性,并逐步加重,昼轻夜重,甚至影响睡眠;

功能障碍:肩关节各向活动均可受限。早期多因疼痛,后期多因粘连;

压痛点:多处压痛点

后期肩胛带肌、上臂肌群废用性萎缩。

X线检查

早期阴性,日久可见骨质疏松,关节间隙变窄/增宽。

肩周炎的治疗:

中医治则

初期:活血、通络、止痛

后期:松解粘连,滑利关节

取穴及主要部位

肩胛、肩关节及上肢

手太阳、手阳明经腧穴为主

肩周炎的自我运动疗法:

1主动运动。肩关节向各方向做主动运动,从小幅度开始,逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下,做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟,早晚各1次。

2松动粘连。在主动外展或内旋、或外旋或前平举至最大限度时,借助树木、吊环、墙壁门框等,在维持最大活动限度的情况,主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛,尚能坚持的程度,不可用力过猛,过大,否则会造成再度出血。

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