近期接诊了一例患者，自诉说是网球肘，经过很多治疗无效。患者的X光报告显示：骨与关节未见异常。患者诉，肘关节疼痛，要求针刀治疗。
查体：右肘关节内侧压痛明显，屈曲活动明显受限（主被动活动均为90度）。
仔细阅读X光：发现肘关节附近有明显骨质增生。
询问病史：患者无明显创伤病史，无局部手术史。业余时间喜欢打乒乓球。
诊断：右肘关节骨性关节炎（创伤性）。
体会：
1、医生要自己会读片，不能过分依赖影像学报告。
2、网球肘是指以肘外侧疼痛为主要症状的，包含了滑囊炎、伸肌总腱炎等疾病的一组综合征，X光检查无异常。
3、肘关节炎是肘关节软骨退化磨损导致的，主要表现为肘关节疼痛和活动受限，肘其改变主要表现在关节软骨退化，软骨下骨质增生、硬化，最后关节面大部分消失，关节间隙狭窄。
4、从预后看，骨性关节炎比网球肘要差。或可继续发展导致功能严重障碍。
5、治疗上来看，网球肘可以通过1-2次针刀治愈，而骨性关节炎的治疗比较复杂，针刀可以介入治疗，可以缓解和消除疼痛症状，或可改善关节活动度。但疗程较长，部分病例无效者可能要接受手术治疗。
6、基于上述原因，应该对该病有明确的认识，向患者讲清预后，避免误解和纠纷。
7、肘关节部位的推拿治疗，要避免粗暴手法，以免造成骨化性肌炎等医源性损伤。
8、这是一例险些被报告误诊的病例。临床上，肘关节的被动活动受限，肯定不是网球肘，需要进一步查体。
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