跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/30 14:49:00

赵炳南(—)

中医皮外科专家

从医60余年,临床经验丰富

在长期的临床实践中

形成了自己皮外科治疗的独特风格

赵炳南治滑囊炎

赵炳南老师曾接诊过一位患者孙某,女,28岁,初诊日期为年11月24日。患者8个月前右膝着地摔伤,当时疼痛较重,曾做过封闭针和吃中药,疼痛稍微缓解。到了5月份,患者右膝部再次出现肿胀,血沉、抗链”O”均属正常,外院医生仅给出“风湿性关节炎”的疑似诊断结果。服用中药及西药“保太松”,效果不佳,五天后局部肿胀更加明显,穿刺可抽出液体。6月份,患者在该院吃中药,前后治疗了大概有三个月,略有效果,肿胀见消。但患者两腿无力,每逢寒冷天气,症状就会加重,活动后腿部感到酸痛,一到夜间尤为明显。伴见膝关节活动不利。经检查:患者右侧膝关节与左侧相比明显肿胀,扪之有囊样波动,浮髌试验呈阴性。活动轻度受限,并且有明显压痛感。脉象沉弦,舌苔白薄。西医诊断为膝关节创伤性滑囊炎。赵老医生辨证为外伤而致经络阻隔,气血瘀滞,复感寒湿之邪。采用温经通络,除湿散寒法治疗。开出的具体方药为:

熟地五钱、鹿角胶三钱、白芥子五钱、上肉桂(包)一钱、炮姜三钱、麻*二钱、附片二钱、炙甘草二钱、*芪一两、泽泻三钱、牛膝三钱,外用铁箍散膏

12月10日,患者服用上方七剂后,局部肿胀见消,右膝活动跟以前相比变得灵活。改服阳和丸。外用药同前。

1月5日检査时,膝关节肿胀几乎消失。赵老医生沿用前法组方如下:

上肉桂一钱五分、麻*三钱、熟地一两、炮姜三钱、白芥子一两、附子三钱、*芪一两、牛膝五钱、泽泻三钱、陈皮三钱、茯苓四钱、炒白术五钱,每煎兑服*酒五钱。

年1月24日,患者右侧膝关节肿胀已完全消失,屈伸活动正常。改服阳和丸、全鹿丸巩固疗效。

8月8日随访时,患者自诉半年来肿胀没有再发作,已经恢复本职工作,只是感觉走路走多了患肢会有些发沉,但基本能够坚持。

本例患者膝部摔伤为时已久,局部不灼热,肿胀、酸痛,遇冷则症状加重,证属寒湿阻络,所以法从温经通络,除湿散寒。因此用阳和汤为主方进行加减。

附录:

铁箍散膏药物组成为生南星一两、生半夏一两、生川乌一两、生草乌一两、肥白芨一两、南白蔹一两、香白芷一两、土贝母一两、南薄荷一两、川*柏一两、川大*一两、广姜*一两、枯*芩一两、猪牙皂一两、荆芥穗一两、蜂蜜三十两,具有破瘀消肿,活血软坚的功效。将上述药物按每一两药粉加入蜂蜜二两,调匀成膏,密封储存备用即可。

阳和丸药物组成为:肉桂四钱、白芥子一两、附子四钱、麻*二钱、干姜四钱,具有温经回阳,活血通络,散寒燥湿的功效。

全鹿丸药物组成为:鹿角胶、青毛鹿茸、鹿肾(去毛)、鲜鹿肉(银骨)、鹿尾(去毛)、熟地*、*芪(蜜炎)、人参(去芦)、当归、生地、*怀牛膝(去头)、天门冬、芡实(麸炒)、枸杞子、麦门冬、肉苁蓉(酒炙)、补骨脂(盐水炙)、巴戟肉(甘草水炙)、锁阳、杜仲、炭菟丝子、山药、五味子、秋石、茯苓、续断、葫芦巴(盐水炙)、甘草、覆盆子、白术、川芎、陈皮、楮实子、红花椒(去目)、小茴香(盐水炙)、沉香、大青盐,具有滋肾,益气,固精的功效。

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