一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是肩周炎，诊治过程中经常遇到肩痛长达2-3年之长，甚至更久，经核磁共振检查发现往往都是肩袖损伤。其实80%的肩部问题都不是简单的肩周炎，而是—「肩袖损伤」。
什么是「肩袖损伤」呢？肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名「肩袖」。
造成肩袖损伤的原因有很多，并不是所有肩袖损伤都是有外伤史，有些患者起初肩袖肌腱无损伤，但是时间长了，肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变，最终导致肩袖损伤；而外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等。
但其实，临床处理中会遇到的情况要复杂的多。肩袖损伤大部分会伴有肩峰下滑囊炎、喙突下滑囊炎，肱二头肌长头肌腱炎、肩关节积液，肩峰下撞击征，腋神经卡压，运动模式改变等一些列问题，很多患者夜间疼痛明显，严重时因疼痛无法入睡。
如果您还在为肩痛而烦恼，别担心，医院康复医学科针对肩痛、肩袖损伤，成立专业的肩痛专病专治康复小组，目前治疗技术丰富全面，我们已经省内领先开展先进的肌骨超声引导下疼痛可视化治疗技术，精准诊断，精准注射、松解治疗，结合浮针、专业的现代关节松动术松解治疗，以前让康复科医生烦恼的肩袖损伤，有了好的解决办法。
肌骨超声引导下的精准可视化治疗上图为肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎的滑囊精准可视化治疗
浮针治疗对于肩痛急性期关节活动受限的病人，我们采用被患者赞誉为神奇的浮针治疗，1次治疗就能收获奇效。
治疗前治疗后神奇的浮针现代康复治疗配合治疗师团队专业的现代关节松动术，物理、运动康复训练。关节松动技术(jointmobilization)是西方现代康复治疗技术中的基本技能之一，主要用来治疗关节功能障碍如疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种实用、有效的手法操作技术。
肩部常用的3项特殊检查
特殊检查一：推离测试（Liftoff试验）主要用于检查肩胛下肌。患者取坐位或站立位，将手置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，适当给予阻力，不能完成动作作为阳性，提示肩胛下肌损伤。当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断内旋肌是否损伤而导致肌肉的被动拉长疼痛，故作此测试。患者明显出现无力和疼痛情况。
▼特殊检查二：外旋抗阻测试患者上肢外展90度，屈肘90°，肩关节外旋45°~60°，检查者于手背处施加应力，嘱患者做对抗动作，检查肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。当患者主诉在做外展位下外旋时，因为疼痛而出现落臂征，需要判断外旋肌是否损伤而导致肌肉的主动缩短疼痛，故作此测试。测试阴性，患者无明显疼痛。
▼特殊检查三：Jobe试验（空罐测试）肩关节外展90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。本实验用于检查冈上肌肌力。与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。冈上肌完全撕裂，可以出现落臂征。与刚刚患者所主诉的外旋落臂征做对比，即可判断是冈上肌撕裂还是肩胛下肌损伤所造成。
肩袖损伤处理必知的5块肌肉在文章开头我们提到过，肩袖肌主要有四块肌肉组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。
Ⅰ肩胛下肌
▼解剖
起点：肩胛下窝
止点：肱骨小结节
▼功能内旋肩胛骨并稳定盂肱关节。在重复举起重物时，肩胛下肌紧张。上臂不能完全抬高至头上可能是肩胛下肌紧张的体征。
Ⅱ冈上肌
▼解剖
起点：肩胛骨冈上窝
止点：肱骨大结节
▼功能
发动上臂外展
Ⅲ冈下肌
▼解剖
起点：肩胛骨冈下窝
止点：肱骨大结节
▼功能
功能：伸展上臂并使其向外旋转
Ⅳ小圆肌
▼解剖
起点：肩胛骨外侧缘上2/3
止点：肱骨大结节冈下肌下方
▼功能
外展上臂并使其向外旋转
肩袖损伤往往还需要广大病友们的自我积极训练，下面介绍一下常用简单家庭自我训练
肩袖损伤家庭自我训练方法1、钟摆动作：身体前倾，健侧手支撑，患侧手臂下垂，分别作前后、左右方向、环形摇动，每个方向重复5-10次。
2、手指爬墙：面对墙壁，抬起手臂，用手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢在无痛范围内尽量高举，然后慢慢向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
3、棍棒操肩前屈:双手手持体操棒，健侧稍用力带动患侧上举手臂，在无痛范围内尽量抬高，反复进行，逐渐增加肩前屈高度。
4、棍棒操肩外展:双手手持体操棒，两手握木棒两端，健侧手用力往斜上方向推拉木棒，从而带动患侧肩关节在无痛范围内反复外展，反复进行，逐渐增加外展高度。
5、棍棒操肩后伸:双手手持体操棒，健手在前，患手在后，健手过身体中线用力向后推拉木棒，从而带动患侧手臂在无痛范围内向后摆臂，反复进行，逐渐增加后摆幅度。
6、摸背动作：双手手抓毛巾置于身后，健侧手在上，患侧手在下，健手轻轻往上提拉毛巾，从而带动患侧手在无痛范围内往上摸背，循序渐进。（此动作难度系数较高，初期不要勉强）
7、肩前屈抗阻训练：借助弹力带，用脚固定弹力带一端，患侧手手持弹力带作肩上举动作，无痛范围内进行，慢慢举过头顶。（不可耸肩，身体不可后仰）
8、肩外展抗阻训练：借助弹力带，用脚固定弹力带一端，患侧手手持弹力带作侧上举动作，无痛范围内进行，逐渐增加高度。
9、肩外旋抗阻训练：借助弹力带，弹力带一端绑住竖杆，腋下夹毛巾卷保证肩关节轻度外展，屈肘90°，患侧手手持弹力带紧贴毛巾卷无痛范围内作肩外旋动作，循序渐进，逐渐增加角度。（切记身体转动）
10、肩内旋抗阻训练：借助弹力带，弹力带一端绑住竖杆，腋下夹毛巾卷保证肩关节轻度外展，屈肘90°，患侧手手持弹力带紧贴毛巾卷无痛范围内作肩内旋动作，循序渐进，逐渐增加角度。（欢迎