一、痛风被误诊的常见情况
痛风性关节炎是被误诊的疾病,急性期以误诊风湿性关节炎为最多,发作间期以类风湿关节炎为常见。
此外,有被误诊为外伤性关节炎、银屑病关节炎、慢性滑囊炎、关节结核等。也有部分痛风发作时无明显的红肿,仅表现为关节疼痛,也无明显的关节变形,这种情况下常易误诊为一般的关节劳损或骨关节炎。
总之,痛风被误诊为其他关节病的情况在临床上不少见,如果病人和医生对痛风的临床特征比较熟悉,对怀疑为痛风性关节炎者常规地进行血尿酸检查,那么就不会造成误诊。
此外,有些痛风性关节炎在首次发作时,由于局部红肿比较明显及烧灼样疼痛,外科医师常将痛风误诊为丹*(俗称“流火”)、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等,有的被误诊为滑囊炎。
二、如何提高痛风的诊断率
随着社会经济的发展,人们生活水平不断提高,膳食结构发生改变,酒类、鲜、肉类的消费不断增多。原发性痛风在我国20世纪50-60年代以前属少见病,近几年已变成我面中老年人的常病,发病率明显增多,且年龄趋向年轻化,近年来已发现20-30岁的年轻的痛风病人,容易误诊和漏诊。因此要注意痛风的典型症状和不典型症状。对单关节或关节周围突发性肿痛者,应想到痛风的可能,不要因为1~2次血尿酸值正常,就认为不是痛风。有怀疑时应及时找专科医生检查,以其及早明确诊断。
三、痛风诊断标准
美国风病协会于制定的痛风诊断标准包括以下9条;
(1)急性关节炎发作次以上,在1日内即达到发作高峰。
(2)急性关节炎局限于个别关节。
(3)整个关节呈暗红色。
(4)第一关节肿痛。
(5)单側趾关节炎急性发作。
(6)有痛风石。
(7)高尿酸血症。
(8)非对称性关节肿痛。
(9)发作可自行中止。
凡其备该标准3条以上,并可除外继发性痛风者,即可确诊。
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