膝关节是人体解剖最复杂的关节之一，也是负重最大的关节之一，临床上膝关节疼痛非常常见。江湖传言有许多治疗膝痛的“绝招”，但遗憾的是，很多患者通常使用一些所谓“绝招”后依然疗效不佳。究其原因，其实是没有及时找准病因的缘故。其实，膝关节疼痛是个很大的话题，包含的学问很深，在没有找准病因的情况下盲目治疗，只会延长痛苦、延期病情。本文将带您一起了解一下膝关节疼痛的各种原因。
膝关节疼痛主要包括外伤性和非外伤性
01
外伤因素
膝关节解剖复杂，包括骨、韧带、半月板、滑膜等诸多组织结构，如下图所示：
在我们的日常生活及运动中，经常可能会出现膝关节损伤。根据损伤的不同可能造成关节骨折、韧带损伤、髌骨脱位或半月板损伤等结果。当然，这类外伤后疼痛的患者，往往还合并有关节肿胀、活动障碍等表现，多能及时就诊，通过简单的拍片（X片）检查即能明确骨折或损伤的诊断，亦能获得及时准确的治疗。然而，关节韧带、半月板等其他损伤，X片并不能明确诊断，往往需要进一步专科体查及膝关节磁共振（MRI）检查助诊，否则极易造成漏诊，延误治疗，导致患者关节疼痛迁延不愈、影响正常生活和工作。
02
非外伤因素
非外伤导致的膝关节疼痛原因有很多，按照疼痛部位、伴随症状和发病年龄又可以对膝关节疼痛进行不同的界定。
01
疼痛部位
膝前痛：多为髌股关节病变所致，如髌骨软骨软化、髌股关节炎，患者常在上、下楼梯及下蹲负重时症状明显；此外，还有半月板前角损伤（半月板囊肿）、髌前滑囊炎等其他病因；
膝外侧痛：多见于外侧半月板损伤、髂胫束肌腱炎等。
膝内侧痛：多见于内侧半月板损伤、骨性关节炎、鹅足滑囊炎等疾病，骨性关节炎严重者合并膝关节内翻畸形。
膝后侧痛：可见于半月板后根部损伤，多为屈膝时症状明显，甚至表现为下蹲困难，合并腘窝囊肿患者，有膝关节后部胀痛感，亦可见于后交叉韧带囊肿等病变。
02
伴随症状
膝关节疼痛往往合并有其他症状特点，如：肿胀、弹响、交锁或畸形等。
合并肿胀：多为不同病因所致关节滑膜病变出现关节积液，如：骨关节炎急性发作、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、关节结核、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。而化脓性关节炎往往还表现发热、局部皮肤发红等症状。
合并关节弹响：多见于半月板损伤、滑膜皱襞综合征等。
合并关节交锁：多见于半月板桶柄样撕裂及关节内游离体形成，如：骨性关节炎、剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病等。
合并关节畸形：多见于严重骨关节炎及类风湿性关节炎病人。
03
发病年龄
年轻患者：髌骨脱位或髌股关节病变、半月板损伤等运动损伤较多见。
中老年患者：骨关节炎等退行性病变较常见。
总之，膝关节疼痛病因复杂，同时其治疗手段多样，包括运动锻炼、药物、封闭注射及手术等，绝非“一招半式”就能解决的问题。所以，当您遇到膝关节疼痛等问题困扰时，请一定要请骨关节专家为您看看，以免急病拖成慢病，小病变成大病。
专家介绍
翁晓*，医院医院副院长，医院关节与运动医学科主任医师，医学博士、硕士研究生导师。擅长运动损伤的处理，骨关节疾病的治疗，关节镜微创技术。如肩袖撕裂、肩周炎、肩峰撞击综合征、肩关节复发脱位、膝关节骨关节炎、前后交叉韧带损伤、半月板损伤的关节镜微创处理等。
门诊时间：每周二上午
门诊地点：门诊四楼专家诊室
胡勇，骨一科副主任医师，现任微创中心关节镜组组长，对常见膝、肩关节疼痛诊断及关节镜微创治疗有较丰富经验，能独立完成膝关节镜下半月板损伤修复或切除、交叉韧带重建、骨折内固定以及肩关节镜下肩袖损伤修复、肩关节脱位矫形等多种关节镜手术。
门诊时间：每周二、五全天
门诊地点：门诊三楼外一诊区
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