跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/2/24 13:18:00

北京时间7月26日,东京奥运会乒乓球混合双打决赛中,夺冠大热门“昕雯组合”中国健儿许昕/刘诗雯,从2-0领先到决胜局被打0-8,惨遭日本队逆转,憾失金牌。消息传来,全网哑然,但是不少人也很快意识到这不是什么坏事,胜败乃兵家常事,没有谁可以一直稳坐冠*的宝座。面对这样的结果,中国的网友们没有任何责备,而是送上满满的祝福与鼓励。他们说道:“没关系!!输了不要紧!!尽力就好!!辛苦辛苦!

比赛难免有输赢、有爆冷、有偶然,

哪怕是冠以“国球”之冕的乒乓球项目。

他们在赛场上,

挥洒汗水奋力拼搏,

付出了常人难以想象的努力甚至牺牲。

刘诗雯因肘部受伤接受手术治疗,今年初才恢复系统训练。许昕在3月份遭受伤病,仍坚持打封闭上场一搏。长年累月的艰苦训练早已使诸位奥运健儿们“遍体鳞伤”。其中不少人是靠“打封闭针”坚持训练来迎战奥运的。

在疼痛门诊,很多人对“封闭”这个概念存有误解,感到很恐惧和排斥。这些人听说要打针,会瞪大了眼睛,反复的,惴惴不安的问:医生,是不是打封闭啊?封闭可千万不能打呀,封闭打了骨头会脆的,会发胖等等。说法还有很多。还有人认为,封闭就是打点麻药,麻药药效一过,不是还疼吗?

今天给大家唠唠,什么叫局部封闭疗法?其适应症及禁忌症又是什么?打封闭的注意事项有哪些?

1.什么是“局部封闭疗法”?

就是老百姓所说的“打封闭”,一般包括压痛点局部封闭注射及关节腔穿刺注射术,即将一定浓度和数量的激素类注射液与局麻药混合后,注射到疼痛部位(压痛点或关节腔内)以达到消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。激素类注射液常用的是复方倍他米松、曲安奈德等,它们的主要作用是快速的缓解炎症,减轻因为炎症造成的疼痛和渗液。局麻药常用的是利多卡因、普鲁卡因等,它们的作用是阻断病变部位神经痛觉过敏的恶性循环,迅速镇痛,把神经对疼痛的传导敏感性降低到一个较低的水平。两种药物各有其作用,混合到一起就产生1+1大于2的作用。

2.适应症

局部封闭疗法适用于各类急慢性疼痛,包括肌肉等软组织劳损疼痛,如腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎、膝关节滑膜炎、肌腱炎(含网球肘、跟腱炎、足底筋膜炎)等,还包括颈痛、腰痛等。

3.禁忌症

临床上打封闭也有其禁忌症,包括对注射药物过敏者、局部皮肤感染、患者有骨关节结核及骨肿瘤以及不愿意接受注射治疗者。当然,对糖尿病患者血糖控制不佳者、全身免疫力低下者、患者正在接受抗凝治疗或患有出血性疾病者也不宜进行封闭治疗。

4.注意事项

在注射前患者应询问医生注射的是哪种药物,主要作用和副作用是什么,注射过程是否存在风险等,做到自己心中有数;注射后患者也要谨遵医嘱,包括急性期适当关节制动、缓解期加强功能锻炼,以免发生注射后疼痛复发的情况。

激素类药物在封闭疗法中主要起强力的抗炎、抗风湿作用,而其常见的副作用包括皮下脂肪萎缩、注射局部皮肤变白(脱色素)、向心性肥胖、骨质疏松、抗感染能力下降、股骨头无菌性坏死以及加重胃肠溃疡等,但是,这些副作用是在长期、大剂量反复全身用药后才出现的,一般短期的局部封闭治疗不会引起不良反应,我们通常建议患者每年最多接受不超过3次的封闭治疗。

您可能还存在的疑虑

打封闭产生的习惯性及依赖性,是在长期、大剂量、反复应用后出现的。医院打封闭针,根据病情严格掌握剂量,及注射次数,总是慎重使用,极少发生成瘾性。临床上对“打封闭”的频率有严格限制:每月不超过一次,每年不要超过3次。更确切的无害使用周期还需要进一步的临床结果观察研究的累积。从作用机制看来,封闭治疗的确属于对症处理,即治“标”。医学上这类治疗方法甚多,比如退烧、降压、利尿等,虽然不能从根本上去除病因,但的确能使症状减轻甚至消失,预防并发症,不必为之过多担忧。

目前我科常采用B超定位后注射,具有定位准、疼痛轻、消炎止痛速度快、药物用量少、疗效好等的优点

(超声定位下痛点注射)

最后我要告诉大家:

打封闭是安全有效的,您不需要恐惧,但也不可过度使用。在临床适应症的情况下,经过有经验的医生合理评估,封闭疗法改善疼痛,缓解病人不适方面可以发挥良好的作用。

每一枚奖牌背后,

都凝结着众人的心血。

每一位运动员成绩的背后,

都是日复一日的训练。

闪耀的不只是金牌,还有拼搏坚韧的奥运精神,

无论结果如何,

中国奥运健儿都是我们的骄傲!

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