膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
2.什么是退行性病变?退行性病变是机体细胞、组织自然衰老，功能减退引起的不适，是随着年龄增大而身体发生的一系列不可避免的疾病。不同组织退变所产生的结果不同，如皮肤组织退化，细胞萎缩、弹性减退，皮纹增加;血管退变导致血管弹性减小，可引起血压升高;骨感关节变引起骨质增生、韧带变性、软骨缺血萎缩等，形成骨关节炎，脊柱侧弯、椎间盘突出、椎管狭窄。
3.干细胞与膝骨关节炎随着再生医学技术的发展，干细胞凭借其直接分化，免疫调节，抗炎等特性在膝骨关节炎治疗中占据重要地位。
干细胞作为一种具备高度分化能力的细胞，能够修复人体的各种组织，特别是对膝骨关节修复、软骨愈合及创伤后炎症等方面，它能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建，促进受损的软骨重生。
与此同时，它可以分泌多种具有调节免疫和抗炎作用的细胞因子，来缓解骨关节炎的临床症状，为从根本上治愈骨关节炎提供了可能。
干细胞对膝骨关节炎的治疗机制干细胞疗法主要通过四种机制干预膝骨关节炎：
1、定向归巢到损伤部位；2、分化为不同细胞类型；3、分泌为多种细胞因子参与免疫反应；4、具有免疫抑制特性。
4.基础研究目的：观察人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)对SD大鼠膝骨关节炎的治疗效果。
方法：对6只膝骨关节炎大鼠左侧膝关节注射hUC-MSCsμL(1×10^7cells/mL)。
结果：hUC-MSCs治疗侧与模型侧相比，软骨细胞排列基本整齐，呈柱状，细胞增生较多，细胞簇集明显减少，潮线较完整。软骨表面相对平滑，表明软骨处于损伤修复中。
结论：hUC-MSCs移植治疗有助于改善大鼠膝骨关节炎，使大鼠关节软骨破坏减轻，促进软骨组织修复。
5.临床研究目的：探讨关节内注射自体骨髓间充质干细胞(BMSC)治疗膝骨性关节炎的临床疗效以及安全性。
WOMAC评分量表：评估患者的关节炎严重程度和治疗效果，分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估膝关节的结果和功能，共24个项目。评分分数越低表示程度越低/缓解越好，评分为0，表示痊愈，患者基本无临床症状。
方法：研究人员80例膝骨关节炎患者根据治疗时间随机平均分为BMSC治疗组和对照组。分别在无菌条件下连续3次每月行关节腔注射培养的BMSC与玻璃酸钠注射治疗。
术后3、6、12个月测量西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数可视化量表,记录并发症发生率。
结果：治疗前治疗组关节评分为(70.9±18.9),对照组关节评分为(69.7±20.9),治疗前两组的WOMAC骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P=0.).治疗后治疗组WOMAC骨关节炎指数评分(40.9±20.2),对照组WOMAC骨关节炎指数评分为(51.4±21.1),差异有统计学意义(P=0.)。
结论：自体BMSC具有较少并发症并能够提高术后的关节功能,是治疗早期膝骨性关节炎的有效新方式。
有临床研究比较了多次膝关节注射和单次膝关节注射ADMSCs的疗效。
研究中纳入了30名患者，将其分为三组，一组患者进行单次的膝关节腔内注射MSCs：×10^6，一组患者注射后6个月后进行再次注射，每次注射剂量为×10^6，对照组采取传统疗法，利用WOMAC和KOOS评分量表进行评估。随访1年。
相对于对照组，关节注射ADMSCs的患者膝关节功能改善明显，两次注射ADMSCs的患者得到更稳定的临床效果。该研究不仅证实了注射ADMSCs的治疗效果，也证明了膝关节多次注射ADMSCs临床效果更好。
年8月23日，韩国宣布全球首个单次关节内注射治疗严重骨关节炎的自体干细胞药物“Jointstem”已提交新药申请。
该药物的3期临床研究表明，它可改善膝关节功能、减轻疼痛，并再生膝关节软骨。该研究的第3阶段于年1月获得韩国批准，医院在内的所有13家医院和总共数百名名患者参加了3期临床试验。
06总结
在膝关节炎治疗方面，利用MSCs强大的软骨化能力，可以使关节软骨的损伤得以修复，停止甚至逆转膝骨关节炎的病情发展。
综上所述：干细胞再生医学的发展为人类战胜更多的疾患提供了更多的可能性，相信在未来，将会有越来越多的更有效的干细胞药物来帮助现代医学的发展，为广大患者带来福音。
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