定义
●跟腱炎常发生于狭窄的部位，大约在其嵌入部位5cm以上或者在跟骨肌肉处，因为重复的与肌腱有关的运动单元的轻微损伤
症状和体征
●急性的、突发的、针刺样的、固定的、较严重的后踝关节疼痛
●阿基里斯实验阳性
●需要镇痛剂
●可能出现关节响声
●跖屈使疼痛加重
●患者入睡困难
流行病学
●发病率：男性=女性
●跑步和在运动中急停急始的年轻运动员好发
●通常有黏液囊炎
●在创伤和压力损伤后常见
影像学检查
●磁共振和B超
■B超经常用于指导注射后治疗
●X线：不是常规检查
影像学表现
●跟腱中部菱形增厚
■远端肌腱较少受累：插入性肌腱病（Haglundsyndrome)
●磁共振：
■弥散的信号增强
■T2加权像的水信号和T2加权像的脂肪抑制成像上局部的黏液性退化
●B超：
■病变区低反应信号，纤维状影减少
■微小钙化
■多普勒超声示新生血管生成
■超声上的非连续性低反应裂隙提示有部分撕裂
●反应性外膜腱鞘的腱周围炎，液体包绕着肌腱
●相关的跟后滑囊炎
其他检查
●排除感染性关节炎的实验室检查
●行关节穿刺，以排除结晶性滑膜关节病
●如果诊断可疑，可行关节穿刺，以排除感染
鉴别诊断
●有钙化的跟腱炎
●隐匿性关节撕裂
●后跗管综合征
●糖尿病神经病变
●胫后动脉的血栓性脉管炎
●踝关节内紊乱症
●肿瘤
治疗
●保守治疗包括局部热敷、冷敷、镇痛剂、非甾体类抗炎药
●物理治疗包括局部拉伸锻炼、低温物理疗法
●局部封闭用于日常生活受限者
●持续疼痛或者功能受限需要手术治疗
图1(A)跟腱炎患者的纵向超声影像。肌腱（白色箭头）插入血管（C)，附着于皮下脂肪的表面和后部肌肉群的下方（M)。肌腱的中间部分梭形增厚成低反应信号（星号部分)。（B)局部的超声多普勒同样显示肌腱增厚。同时伴有肌腱范围内的突出物血管化
图2(A)B超显示增厚的炎性跟腱内部的小裂隙（白色箭头）（B)超声多普勒显示突出物血管化
图3纵向的B超显示跟腱炎患者的跟腱。在血管内呈现增厚，低反应性改变和血管化（C)。另外，由于囊性炎可以在跟后囊内看到无回声的血流信号
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