肩峰下撞击综合征(SIS)是指肩部前屈、外展时,肱骨大结节与喙肩弓反复撞击,导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变,甚至撕裂,引起肩关节部位疼痛及活动功能障碍。包括肩袖肌腱炎和肩关节滑囊炎。是临床上较为常见的慢性肩部疾病,占肩关节疼痛患者的44%~65%,多数患者通过保守治疗能获得良好的效果。
01
临床表现是一种慢性疾病,临床常见病,常因肩部疼痛、活动受限,影响患者的日常生活和工作。该病有自愈倾向,但发病后患者较为痛苦,急需短期内缓解疼痛、改善肩关节活动度,提高生活质量。常见症状有:肩关节疼痛、活动受限;体征有:肩峰压痛、上肢外展时疼痛弧征阳性、Neer征阳性、Hawkins-Kennedy征阳性。
02
病因
可能由内因、外因或是多因素所致,包括解剖和力学、肩袖病变、盂肱关节不稳或制动处理、肩胛带的肌肉失衡以及不良姿势等因素。肩峰撞击是由于肩峰下间隙变窄所致。骨骼增生、弧形和钩状肩峰导致肩峰下间隙狭窄,肩峰下间隙的软组织易受损伤。肩部肌肉失衡或薄弱导致肱骨头上移,进而引起肩袖肌腱发炎或损伤。
03
评估
Hawkins撞击试验
患者站立,肩外展90°,检查者内旋患者肩关节,运动时感疼痛为试验阳性。
Neer征
患者坐位,肘伸直,手指朝下,检查者一手固定患者肩胛骨,一手使患肢前屈90°,使大结节与喙肩韧带及肩峰前缘撞击,出现疼痛为阳性。
空杯(Jobe)试验
患者的双臂保持外展90°、屈曲30°和前臂内旋,拇指朝下。患者试图对抗检查者的明显阻力进一步抬高手臂。如患者出现疼痛提示冈上肌肌腱疾病。
疼痛弧征
在60°和°之间的肩胛骨平面中,外展疼痛,肘部伸展,表明肩峰下间隙有病变。
04
如何治疗胸椎灵活度训练
动作要领:侧卧位,上侧腿屈髋,上侧手臂向后打开,治疗师一侧肘部固定骨盆,另一侧手辅助患者上臂向后打开。
胸小肌松解
动作要领:仰卧位,治疗师将患者胸小肌拉伸到最大的情况下,嘱咐患者向上对抗治疗师的手。
冈下肌训练
动作要领:自然站立,双手抓住弹力带,手的高度可以略低于肘。肩胛骨轻度内收、下沉,上手臂贴住身体,肩关节做外旋运动。
前锯肌强化训练
动作要领:侧卧位,治疗师抵住患者肩胛骨外侧缘,往后推的过程中让患者向前用力(仿佛伸手够物)
体外冲击波疗法:利用电磁冲击波能量聚焦后作用于人体,激活成骨细胞和组织细胞,其具有的空化效应、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应可以改善局部血细胞吸氧功能,加速微循环,从而松解组织粘连,改善局部血液循环,加速康复。
肌内效贴:采用特殊弹性贴布,以特定方法贴于体表,产生力学及神经生理学效应,从而达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能或其他治疗目的。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇