肩峰下撞击综合征(SIS）是指肩部前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩关节部位疼痛及活动功能障碍。包括肩袖肌腱炎和肩关节滑囊炎。是临床上较为常见的慢性肩部疾病，占肩关节疼痛患者的44%~65%，多数患者通过保守治疗能获得良好的效果。
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临床表现是一种慢性疾病，临床常见病，常因肩部疼痛、活动受限，影响患者的日常生活和工作。该病有自愈倾向，但发病后患者较为痛苦，急需短期内缓解疼痛、改善肩关节活动度，提高生活质量。常见症状有：肩关节疼痛、活动受限；体征有：肩峰压痛、上肢外展时疼痛弧征阳性、Neer征阳性、Hawkins-Kennedy征阳性。
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病因
可能由内因、外因或是多因素所致，包括解剖和力学、肩袖病变、盂肱关节不稳或制动处理、肩胛带的肌肉失衡以及不良姿势等因素。肩峰撞击是由于肩峰下间隙变窄所致。骨骼增生、弧形和钩状肩峰导致肩峰下间隙狭窄，肩峰下间隙的软组织易受损伤。肩部肌肉失衡或薄弱导致肱骨头上移，进而引起肩袖肌腱发炎或损伤。
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评估
1、Hawkins-Kennedy撞击试验：检查者直立，患者取坐位或直立位，检查者将患者手臂向前屈曲90°，再被动地内旋患者肩部。本试验也可以按照前屈的不同程度进行（垂直“旋转肩部”）或者水平内收（水平“旋转肩部”）。当出现疼痛时为阳性，提示冈上肌肌腱损伤。
参考：骨科检查评估翻译版;出版社:人民*医出版社;第1版(年11月)
2、Neer撞击试验：患者手臂在肩胛骨平面强制被动抬高，同时检查者将患者手臂向内旋转。这种被动应力导致大结节在肩峰前下缘被“卡住”。患者出现疼痛表情，反应试验结果阳性，本试验表明冈上肌过度收缩损伤或肱二头肌长头肌腱损伤。
参考：骨科检查评估翻译版;出版社:人民*医出版社;第1版(年11月)
3、空罐试验：患者正立位，上肢外展90°，检查者施力抵抗外展，则肩关节内旋并前倾30°，以使手部在肩胛骨水平时能够拇指向下。在病人疼痛或不适时，再次抵抗患肢外展，提示阳性结果。表明冈上肌或冈上肌肌腱撕裂伤，或是肩胛上神经损伤。
参考：骨科检查评估翻译版;出版社:人民*医出版社;第1版(年11月)
04
如何治疗胸椎灵活度训练
动作要领：侧卧位，上侧腿屈髋，上侧手臂向后打开，治疗师一侧肘部固定骨盆，另一侧手辅助患者上臂向后打开。
胸小肌松解
动作要领：仰卧位，治疗师将患者胸小肌拉伸到最大的情况下，嘱咐患者向上对抗治疗师的手。
冈下肌训练
动作要领：自然站立，双手抓住弹力带，手的高度可以略低于肘。肩胛骨轻度内收、下沉，上手臂贴住身体，肩关节做外旋运动。
前锯肌强化训练
动作要领：侧卧位，治疗师抵住患者肩胛骨外侧缘，往后推的过程中让患者向前用力（仿佛伸手够物）
体外冲击波疗法：利用电磁冲击波能量聚焦后作用于人体，激活成骨细胞和组织细胞，其具有的空化效应、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应可以改善局部血细胞吸氧功能，加速微循环，从而松解组织粘连，改善局部血液循环，加速康复。
肌内效贴：采用特殊弹性贴布，以特定方法贴于体表，产生力学及神经生理学效应，从而达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能或其他治疗目的。
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