在文章开始之前，李婶要先跟大家讲讲看上去伤病之外，但又常常伴随我们左右的问题。
在我们经历过受伤、治疗，甚至手术、一段时间的康复之后，很多时候，也许从医生或者康复师的角度上来看，患者生理上的问题已经康复良多，他们已经具备了很多基本日常活动的运动能力，但是可能是由于受伤、手术、不正确的康复等不愉快经历，一些患者会“出现”各种各样的疼痛和异常姿势，所以这些患者虽然生理上已经具备了某些运动的能力，但是“心魔作祟”，很多日常活动还是无法正常完成。
就前交叉韧带重建术后来说，前叉病友可能听到医生或康复师说的最多的话之一就是“3个月危险期”，即由于重建的韧带和新长的韧带“新老交替、青*不接”，韧带的综合强度达到最低谷，发生“二断”的可能性最大。
于是，有一些病友等到术后3个月的时候开始采取卧床养病的策略，支具、拐全拿出来了，任凭周围人怎么劝，都“怂”得什么都不敢做。这样的状态持续了一个月，到4个月满，下地发现，肌肉又全萎缩了，什么？腿也伸不直了！得！前面的努力又白费了，心情一下子又低落了下来。。
*事上经常能听到一句话：“战略上要蔑视对手，战术上要重视对手”，对于我们的伤病，其实也是一样。
诚然，在一些伤病的特定时期，有一些事是严令禁止的，但是对于一些讲究康复训练的“度”的事情（如前叉术后2-4周由拄拐下地到脱拐行走的进程），患者和康复工作人员的配合与相互信任就十分重要了。
很多时候，在专业人员的眼中，患者生理上已经准备完毕，此时进行一些特定动作安全系数非常高，如果这个时候患者选择相信大夫，大胆按照康复人员的指导去进行康复训练，而不是“畏首畏尾”，那么对于患者的康复进度肯定是极大地加速。
说完“题外话”，接下来我们来说说在前叉术后前中期，也经常会被病友们误以为是“韧带松动”的前叉术后并发症——髌腱炎。
前交叉韧带重建术后的朋友们在术后的康复周期之中，由于康复周期较其他膝关节手术偏长，在这期间可能会遇到各种各样的不适甚至疼痛。其中在术后前中期，髌腱炎或者髌腱末端病是一个非常常见的并发症。
1
什么是髌腱炎
髌腱炎是怎么得的呢？我们得从手术前开始讲起。
前叉手术前，在我们确定要进行手术后，大部分患者都会选择卧床制动，或者“小心翼翼”地等待手术日期的到来，在此期间肌肉力量下降得很快，一般来说，通过一周的制动，大腿肌肉的围度对比健侧就会有一个比较明显的下降。
接着，在顺利进行完前叉重建术后，由于涉及麻药、拆线、伤口疼痛等因素，2周之内我们在病床上只能做一些踝泵和简单的抬腿动作，这时我们的肌肉会进一步萎缩，萎缩到可能连我们自己都不能理解的程度（我的天！这么神奇吗？我的腿竟然可以这么细！）
但是有些人不禁要问，肌肉萎缩和髌腱有啥关系？
股四头肌，也就是我们大腿前面的肌肉，它的延伸跨过我们的髌骨，止在胫骨上形成髌腱。既然髌腱和股四头肌其实是一体的，那么当股四头肌萎缩之后，髌腱的强度也会随之下降，过度的拉扯就可能使弱弱的髌腱损伤造成髌腱炎。
可是，不是说我的股四头肌已经萎缩了嘛，哪里有这么大的力量去拉扯髌腱？
这就得从术后满2周之后说起了，一般来说，前叉术后满2周后，患者开始可以患侧腿慢慢负重踩地了，一直到满4周，患者有2周的时间慢慢适应全脚掌负重踩地，第5周开始可以去拐正常走路了。再加上术后2周开始的膝关节伸直训练，于是，在术后满2周后，患侧股四头肌和髌腱的收缩和负重开始迅速增加。
但是这时弱弱的股四头肌和髌腱仍然属于萎缩状态，为了支持我们可以下地走路或者保持膝关节伸直，弱弱的股四头肌开始“逞强”地超负荷收缩，渐渐地，肌肉越来越紧张，长时间牵拉他的兄弟——髌腱。久而久之，髌腱炎就这么来了。
2
如何预防术后髌腱炎
看了以上对于髌腱炎的分析和讲解，我们应该意识到前叉术后并发髌腱炎，最核心的一点就是肌肉萎缩。于是，为了预防术后的并发髌腱炎，术前康复十分重要！
一般来说，为了加快伤病术后的恢复速度，及时进行术后康复已经为大多数患者所认同。但是，术前康复却不是人人都能意识到的。其实从我们受伤开始，康复就应该开始介入了，如果已经确认了手术的必要，术前通过系统的术前康复训练，很多术后并发症的发病率都可极大降低。
拿髌腱炎来说，如果患者在术前通过科学、安全的康复训练手段，可以将患侧肌肉量维持在一个比较高的水平，极大减缓术后的萎缩情况，髌腱炎的发病率就会大大降低。（同理，术前康复对于前叉术后掰角度困难、髌骨软化、鹅足滑囊炎等并发症都可以有极大改善，不然你以为无痛康复真的这么简单？）
可是，如果术后不幸得了髌腱炎怎么办？
髌腱炎，其实是一个很常见很简单的问题，对于前叉术后的患者而言，麻烦就麻烦在髌腱炎的发病时间多集中于术后3-8周，此时患者的膝关节角度大多受限，普通解决髌腱炎的肌肉牵拉方法对前叉术后患者并不适用。
3
如何处理髌腱炎
1首先，既然是炎症，消炎是肯定需要的。由于炎症部位较为表浅，外用扶他林或者法斯通都可以在一定程度上缓解炎症，另外，如果配合超声波等理疗手段，对于髌腱炎症的消除是十分有利的。
2
其次，由于牵拉这一方法的限制，对于术后髌腱炎肌肉紧张的处理，康复师的手法松解就显得十分直接且有效。另外针灸也是解决肌肉紧张的一大利器。所以，您如果不幸得了髌腱炎，不要嫌麻烦，医院的医生和康复中心的康复师是您可以依赖的人~
3
最后，以上几个方法虽然可以将髌腱炎症状进行缓解，但是光是消炎和放松实在是“治表不治本”，“本”是什么？肌肉萎缩！所以，想彻底解决因为肌肉萎缩导致的髌腱炎，把因萎缩而紧张过度的股四头肌练起来才是王道！可是，既然都已经髌腱炎了，肌肉一发力髌腱就牵扯痛，我应该如何练？
这时候，李婶刚刚“题外话”中的那句“对于一些讲究康复训练的‘度’的事情，患者和康复工作人员的配合与相互信任就十分重要了”就说到点子上了。
也许你并不知道如何衡量“用力练会加重”和“休息多了萎缩会更厉害”之间的“度”，但是相信你的康复师，让Ta根据你的炎症情况，适当进行训练和放松是你可以做到的。
术后并发症并不可怕，我们要调整好心态积极应对。通过科学有效的手段你的病情一定会得到控制。李婶和锐博康复愿你早日康复~
1
END
1
锐博康复
ID:锐博康复陈老湿
想了解陈老湿的日常？欢迎