膝关节是人体相对比较复杂的关节，膝关节疼痛在慢性疼痛中所占的比例也非常的高。
很多人平时经常会觉得膝关节不舒服甚至疼痛。有的人走路走多了疼，有的人上下楼梯疼，有的人蹲下起来疼......
半月板损伤、十字韧带损伤、髌腱炎、鹅足滑囊炎、髌骨软化等都是我们常见的膝关节损伤。
医院就诊后得到了很好的康复，也有的人会出现反复的复发。
这个时候我们其实要考虑膝关节的损伤是不是只是一个结果，幕后真凶我们没有真正的找到。
实际上在平时遇到的大部分的膝关节疼痛跟髋关节和足踝有关。
人体是一个整体，相邻关节相互影响，而大部分处理疼痛的从业人员忽略了这一点，哪疼治哪是我们常见的误区。
了解关节相间原理的都知道膝关节相对负责稳定而髋关节和足踝相对更灵活，如果髋关节和踝关节的灵活度不够膝关节就会代偿灵活。
而膝关节又不能在各个方向上都产生大幅度的运动，就容易产生不该有的运动造成损伤。
而足踝和髋关节相比足踝的影响会更大，因为髋关节除了往下代偿还可以往上代偿，足踝只能往上代偿，也就是用膝关节代偿。
举几个常见的例子。
一、上下楼梯膝痛
我们在接触膝关节疼痛的患者中经常会遇到上下楼梯膝痛的，有的人平时走路和蹲下起来都不疼就是上下楼梯疼。
这个时候我们往往要考虑的不是膝关节本身的问题，因为蹲下起来膝关节的角度折叠的更大。
我们试着分析一下上下楼梯这个动作，你会发现都是前脚掌着地。
如果前足的稳定性不够膝关节就可能会产生不该有的运动或者周围的肌肉就会收的更紧从而产生膝关节疼痛。
特别是下楼梯时，踝关节处于大角度的跖屈位，这个时候踝关节更不稳定，很多人也是在这种状态下产生崴脚。
二、膝内翻代偿
踝关节的活动度缺失也是导致膝关节疼痛的常见原因之一，比如说踝关节的内翻受限往往会导致膝内翻代偿。
我们在足踝评估的课堂上经常会遇到做瑜伽中双莲花这个动作膝关节疼痛的朋友，大多数是因为足内翻受限膝内翻来代偿，这就会导致膝关节内侧的挤压痛外侧的拉扯痛。
还有一个有意思的现象是很多人本来踝关节的活动度不受限，膝关节也没有疼痛，但是在穿完一段时间靴子后出现了膝关节不适。
其实也是因为靴子限制了踝关节的活动导致膝关节代偿出现疼痛。
三、走路多了膝痛
平时膝关节不疼，走路走多了膝痛也是我们教练在接触客户中常遇到的问题。
特别是减脂客户多见，本来体重大膝关节压力就会大一些再加上有的人体重增加了脚底的功能没有及时提高出现了功能性的平足。
这一种宝妈最常见，孕期体重增加松弛素分泌如果不注重训练脚底功能的话更容易出现平足，这也是为什么很多宝妈生完孩子后感觉鞋子都穿不进去的原因。
本来我们的足弓有很好的减震效果，平足就缺少了减震，膝关节就会受到更多的地面反作用力。
另外平足一般还会伴随着跟骨的外翻以及距骨的旋转。
人是直立行走用足支撑的动物，足踝出现了问题就会导致整个下肢的力线出现问题，这也就是为什么很多人膝关节疼，垫了矫形鞋垫后疼痛消失的原因。
足是人之根，调理治全身。足踝合理的关节排列和良好的功能对于整个人体的健康来说至关重要。
这也是为什么很多训练的高手都会注重足部功能训练的原因，也是每个城市都有很多足疗馆的原因。
想了解更多的足踝的相关知识以及评估和调整方法，欢迎来到足踝评估小班课堂。
本文作者：王铮
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