很多人都有这个疑惑：酸痛、受伤时到底该热敷还是冰敷呢？
其实这个问题的答案也没有那么复杂，目前医疗专家们给的建议都是：慢性疼痛时热敷，急性疼痛时冰敷，但一般人很难分辨慢性疼痛与急性疼痛的区别。另外，有些研究显示，长时间的冰敷会导致受伤处的恢复速度变慢。所以，到底还该不该冰敷仍有许多争议。
今天跟大家讨论一下
酸痛到不行的时候
你该选择热敷还是冰敷呢？
慢性疼痛时热敷的目的
只要不是当下拉伤扭伤、很明确地因为外力或是一次错误施力而引起的疼痛，都可以归因为慢性疼痛，这并不是说慢性疼痛比较不痛，而是它的时间通常会拖得比较长。
具体来说，肩颈酸痛、腰酸背痛等，不管它总是在痛或是时不时痛一下，都算是慢性疼痛，而会导致这样的原因，通常是因为韧带、肌肉等软组织长时间的错误施力方式，又或是一次重大的受伤而导致的受伤紧绷，甚至变成慢性黏连的问题。因此，对于这种慢性疼痛来说，最有效的解决策略就是找出生活中导致你受伤的不正确的姿势与习惯，进而避免一直发炎的情形。
举例来说，有些长时间肩膀痛的人，是因为他们在坐沙发的时候，总是会把手肘靠到沙发的扶手上，而这样的姿势会使得你单边肩膀一直处于耸肩出力的状态，但你却没有任何感觉，以为你的肩膀很放松，结果整个肩膀的肌肉都发炎紧绷起来，甚至让肩胛骨周围的肌肉黏连卡住，最后肩膀都举不起来，连举手洗头都很困难。
所以，对于还没有很严重的患者来说，只要改变错误的姿势，慢性疼痛的问题就会有所改善。这时候也可以进行热敷，但目的并不是要透过促进血液循环来帮助组织修复，而是要透过热敷来让肌肉等软组织放松，让你感觉比较舒服。
你可以在工作忙碌一整天后，透过热敷来犒赏一下自己，但与此同时，你需要去思考一下到底是什么原因导致的酸痛情况，不然在没有热敷时，身体还是会不太舒服。
急性疼痛时冰敷的原理
我们在扭伤拉伤的当下，虽然表皮没有损伤，但里面的韧带、肌肉等软组织会有些微的损伤，这会导致这些组织里面的微血管破裂，像是血管“漏水”一样把血液和组织液灌满受伤处的周围。
所以当脚踝扭伤时，都会明显在受伤处肿一圈，这样生理反应的目的是让血液快速赶到受伤处帮助填补撕裂开来的“破洞”，但这时除了血液外，组织液也会随着灌到受伤处，所以要是放任不管的话，很有可能会导致受伤处被组织液灌满，肿到连血液都难以流通。
你会发现有些人的脚踝扭伤后水肿很久都没有消退，局部血液循环变差会降低“破洞”被修补的速度，所以急性拉伤扭伤时，第一时间该做冰敷的原则，就是要透过冰敷让微血管紧绷起来，避免大量组织液往受伤处灌和肿起来的问题。
因此建议拉伤扭伤的前六个小时内就赶快冰敷，而在第一个小时内的效果是最理想的，并且每次就冰敷10到20分钟，做个至少两三组，冰敷一阵子等微血管的伤口都凝结好后，就比较能够避免受伤时过度肿胀的问题。
如果你过了好几个小时才做冰敷，组织液都已经占好了位置，让受伤处都已经肿起来了，那这时候做冰敷就没有意义了。所以，要是你已经肿了好几个小时都没有做冰敷，这时候可以改在受伤处绑个绷带加压，或是把受伤处抬高于心脏帮助血液回流。
在急性受伤了一到两天后，这个时候组织已经愈合到了一个程度了，就可以开始在不会太痛的范围内，让关节稍微动一动，只要让周围的肌肉有活动，把周围的组织液等给带走。
另外，在刚拉伤扭伤的情况下，千万不可以做热敷，这会使得过多的水分往受伤处灌，让局部肿胀的问题变得更严重。之前有患者在闪到腰后马上去泡温泉，结果泡了30分钟后就痛到连温泉池都爬不起来，因为整个腰的周围都肿起来了。所以建议在急性拉伤的前24小时内都不要做热敷。
总结来说，冰敷是要在急性拉伤扭伤时的第一时间就该做的，目的除了止痛之外，也是要让受伤处不会太过肿胀，有助于后续的恢复。但并不是说一直痛就要一直冰敷，如果只是想要止痛的话，不如去直接吃颗止痛药，效果才会比较明显。如果已经拖得太久的话，就可以放弃冰敷，改用其他方式来帮助消肿。慢性酸痛时可以热敷来放松肌肉，让你感觉比较舒服后，就要去试着找出来让你长期酸痛的真正原因。
但如果是比较严重的情况，像是拖了很长时间或是怎么调整姿势都没办法缓解的疼痛问题，就需要找物理治疗师针对有问题的肌肉进行处理。
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