跟腱滑囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 21:35:00
北京皮肤科正规医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439528.html
向所有追求专业和卓越的医学同行们致敬文/闵宝权教授

李石良教授,中国针刀界及疼痛界的著名学者,对各式疼痛判断精准,飞针落刀如有神助,效果立显。身怀绝技的他对事业倾注了巨大热情、专注执着、刻苦专研、勇于创新。

他对患者心怀仁慈,对同行极尽提携,对专业精益求精、追求专业、追求卓越和不断探索创新,这种精神感召了我们所有的医务工作者和管理者。同时我们也殷切希望,更多的青年才俊能在李教授的感召下投身于与全民健康攸切相关的医疗行业中来,毕竟生命之托,重于泰山。

——题记1

方向错了,及时停止就是正确的,否则,前方是无底洞;方向对了,每一小步,其实都在逐渐接近真相。可见,接近真相是需要医者具有综合能力和智慧的,这也是我和很多了解医疗真相的同道们大声疾呼:今后唯有更多的青年才俊能心甘情愿源源不断的进入医疗行业,才能保证医疗行业的良性发展。

——题记2

(一)

年1月6日,我随和缓医疗的专家团队,去山医院出诊和讲课,当时我和李石良主任同在这个医疗专家团队。

医院针灸科的主任,而且擅长小针刀,就引起我的注意和好奇。义诊结束在回京的火车上,我恰好同李主任坐在一起,就详细问了他许多关于小针刀的问题,同时也把我既往对小针刀的初步印象和疑惑给他讲了。

李主任打开他的笔记本电脑,给我看了他编写的针刀医学史上第一部专科临床解剖学著作《针刀应用解剖与临床》。李主任几年前,完全脱产去北大医学部的解剖教研室根据针刀技术的临床需求有针对性地进行了两年解剖学研究(很难得啊!),把人体的所有与针刀治疗有关的解剖结构都搞的非常清楚,而且对每个治疗部位的解剖层次、手术入路、组织比邻关系均逐一拍照,再经编辑、标注等图像技术处理,使这些解剖图片具备了非常强的临床指导价值,就像给初学针刀的医生长上了眼睛,再结合系统性的理论,最后著成了获得年度中华中医药学会学术著作一等奖的《针刀应用解剖与临床》一书。

这个图片,是他做的下颌关节解剖图。

李主任说,做针刀和针灸,也需要基于非常清楚的解剖学知识,要了解我们人体很多细微的解剖,包括皮肤、肌肉、筋膜、动脉和静脉,包括神经的各种走形和大小关节的细微结构。

我也提出了我的担忧,扎针灸或小针刀的时候,是否会伤及到相关的血管和神经呢?李主任说,如果不清楚解剖结构,当然会有这种风险,作为操作者,越清楚人体结构,越会把不必要的损害降到最低,从而在下针或者下针刀的时候更准确的操作。

李主任举了个例,他在*韧带肥厚所致椎管狭窄的病人身上,使用针刀精准的进行*韧带松解术,他最近做了十几例,全部都获得症状明显缓解。比对着人体脊柱骨的标本和核磁图像,他耐心的给我讲解相关疾病机理、如何识别和针刀的治疗原理。针刀松解*韧带的这个操作,目前他的团队只有他自己能做得了,他的学生都还暂时做不了,但他希望他的学生在他这儿培训1-3年后均能独当一面。

李主任也很忧虑的是,国内有很多人在做针刀,但是操作者是否接受过严格的解剖学训练、是否掌握了足够的解剖学知识和足够的实践技能的培训则并不一定。

我体会到了李主任做事有股专业的狠劲,对所从事事业倾注了极大的热情,同时技能上非常追求严密和精准!他脱产两年专门研究解剖,又精心编绘了图谱,临床上有效的治疗了那么多病人,还很有提携同行和为民服务的情怀。英雄惜英雄,我最佩服这种不计物质回报追求专业和卓越的同行,于是我萌生了一个想法,去李主任的门诊实地考察,同时也为了今后能很放心的给他推荐相关病人。

一周以后,我一个女病人,主诉是腰腿疼,她的腰椎核磁和肌电图大致正常,多方就医无法确诊,一见我就告诉我她是疑难杂症,希望我给她拿出明确诊断,提出可行的治疗措施。我详细询问病史和查体后,我告诉她应考虑是腰骶神经根病变,但我无法更细致的分类诊断了。就推荐她第二天去找李石良主任,第二天上午我也去了现场。

李主任简短问诊和查体后准确的说出了两点:第一,她的臀中部靠下疼痛,是坐骨结节滑囊炎。第二,坐骨神经痛,有一部分和椎管狭窄有关系,虽然他的腰间盘突出不明显,但核磁显示有*韧带肥厚征象。对李主任的判断,我完全认可,他详细给该女士讲解了*韧带松解术的原理,该女士表示回去后再与家人商量是否接受此治疗。

我在李主任的诊室观摩了2个小时,观摩他和他的团队先后接待了三批12个病人,他们忙碌有序,紧密合作。我也见识了李主任对颈椎病、颈源性头痛、腱鞘炎、腱鞘囊肿和神经卡压等(一般内科医生不能有效处理)的快速识别和处置,于他而言,举重若轻,如烹小菜。

李主任在接待众多的各式疼痛病人的过程中,也同时注意到他们中的某些病人容易合并焦虑失眠或其它躯体化症状。他也会建议这些病人同时去寻求心身科医生或心理咨询师的帮助。当天上午有位头痛的少年病人来诊(全头或不定部位头痛,4年多未上学了),之前在多处就诊,多被考虑是颈椎引起的头痛或其它原因,几乎所有的头颅检查都做过。李主任看后说不太像,让我现场也帮看一下。我简短询问其症状后,考虑是紧张性头痛,可能与其成长模式有关。我采用角色扮演和情景互动的具象化技术在几分钟内就快速呈现了与其父母的关系模式,印证了我的初步判断。李主任笑着说:“术有专攻,我擅长看各种器质性疼痛或肌肉紧张引起的疼痛,您呢,对判断人际关系或负面情绪引起的各种躯体性不适,很在行,我们应该多多交流和合作!”我笑笑:“先向您致敬,我们应该多向你们学习哈!”该案例处治详情见(二)。

医学是一门艺术和科学结合的学科。你一旦选择了医学,就必须用一生的忠诚和热情去对待它(钟南山院士语)。我这几年给医学同行做了几十次“人际沟通与医患关系”的讲座,我也反复强调:欲成良医,专业和人文并重。

医生必须集冷静的理智和热烈的感情于一身(郎景和院士语),李石良教授正是这样的医生,为病人称道为同行敬仰的医生。在他的身上,我们看到了他对医学的执着和热爱,对同行学习者的提携和支持,对病人的爱护和尊重。他在30余年的医学实践中精益求精、追求专业、追求卓越和不断探索创新,这种精神是值得我们所有医护人员学习的,其实也是值得每一个行业的工作者学习的。

还有一个令我

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