77岁的甄先生平日喜欢运动，但是困扰甄先生的是，这6年以来，他的左边肩膀反复出现疼痛，尤其是近2个月，疼的越来越厉害，甚至已经影响到了基本的生活，有时痛得睡不着觉，更别说运动了！
因此，为了查明病因，他跑医院，均被认为是肩周炎所引起的。但他声称这绝对不是肩周炎，仔细一问才知道，原来甄老先生55岁的时候得过肩周炎，因此他深知肩周炎的痛和现在的痛完全不一样！朋友知道甄先生的苦恼后，向其推荐了医院的郑小飞副主任医师，他抱着最后一丝希望来到了郑小飞副主任医师的门诊。
终于，甄先生听到了一个不一样的诊断，郑小飞医师认为他是因平时运动过多导致的肩峰撞击症，并建议甄先生接受关节镜微创手术治疗。年5月8日，郑9小飞副主任医师顺利的为甄先生完成了手术。5月9日早晨查房，郑主任还没来得及开口问，甄先生自己激动的说“我左边的肩膀已经和昨天手术前不一样了，现在是做完手术后的痛，和之前的痛完全不一样”！一周后，甄先生满怀感激之情出院了。真的有这么神奇吗？没错！只要找准了病因，除去了病因，就会有这么神奇的效果！
红色三角形区域表示肩峰处增生的骨赘、红色椭圆区域为关节镜下的骨赘
随着年龄的增长，肩峰(位于肩胛骨的前缘、肱骨头上方)因反复慢性劳损引起不同程度的退变和滑囊炎，致使骨赘形成，造成肩峰下间隙狭窄，使得肩袖组织容易在肩关节上举过程中受到肱骨头和肩峰的挤压，因而出现关节活动受限和疼痛，并放射至三角肌止点区域，肩关节外展60°～°时无力。在肩关节中，肩袖又是最易损伤的部位。一旦受到损伤或过度运动，即可出现肩部疼痛，疼痛以夜间为甚，以致患者常被痛醒而影响睡眠。患者往往难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。任凭怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。这是肩峰撞击症的又一表现——肩袖撕裂。导致肩袖撕裂的危险因素有：反复过度运动，如游泳、棒球、网球、油漆、粉刷天花板、仓储上架；拎重物，如行李工、搬运工；外伤，如跌跤、撞击肩膀等。
这对爱好运动的您是否提了个醒呢？对于肩峰撞击症和肩袖损伤的患者，症状轻者可通过经保守治疗得以缓解；而对于保守治疗无效或症状重者，可采用手术治疗。
手术治疗目前以关节镜下手术为主，关节镜检查对于了解损伤的具体部位是必要的，其具有创伤小、手术时间短、恢复快等优势。
最后，对于长期肩关节疼痛的患者务必强调以下三点：一是要力争早期诊断、早期治疗，切勿失去最佳时机；
二是不能都按照肩周炎的治疗方法，找准病因才是王道；
三是对于接受手术治疗的患者，术后的功能锻炼须在医生指导下进行。
END作者简介
侯辉歌，主治医师，医学博士。侧重肩关节、膝关节等关节疾病的诊治，关节镜手术。例如肩袖损伤，肩关节脱位，膝关节前后交叉韧带，半月板，关节软骨损伤的诊断和治疗。擅长跟腱相关疾病，网球肘微创治疗，关节镜下治疗髋关节盂唇损伤、髋关节撞击综合症、髋关节滑膜炎、髋关节游离体取出等。参加国家级课题2项，国际合作科研项目1项，省部级课题3项，在国内外学术期刊发表相关论著十余篇。
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