我们身体的骨骼系统是一个整体。当髋关节出现问题时,人们会感到不舒服,他们会通过改变脊柱或骨盆的姿势来进行调整。这种现象叫做补偿。代偿会破坏身体原有的平衡,引起下肢受力的变化,引起髋关节周围和腰背部肌肉的劳损,引起疼痛。所以有些腰痛,问题的根源可能不是腰椎,而是髋关节疾病,需要仔细辨别。
髋关节疼痛可能会导致活动受限。髋关节检查时,直腿抬高试验会呈阳性,容易混淆为腰椎疾病的表现。另外,代偿引起的腰肌劳损会导致下肢放射性疼痛,如膝关节疼痛。这样,真正的髋关节疾病就被掩盖了。如果长期不确诊,可能会导致股骨头坏死塌陷,必须进行人工关节置换治疗。因此,早期发现和识别髋关节病变是非常重要的。通常,髋关节疼痛有七个主要原因。
髋关节疼痛的第一个诱因是髋关节撞击综合征,这也是一种严重的疾病。这个概念是20年前正式提出的。第1组,髋关节解剖结构异常造成股骨近端与髋臼边缘的撞击,损伤邻近软骨,引起髋关节慢性疼痛和活动受限。这种情况如果不及时控制,会发展成骨关节炎。髋关节撞击综合征,典型表现为腹股沟区不规则间歇性疼痛,或以膝关节、腰部或臀部疼痛为首发症状,需要在关节镜下进行微创手术治疗。
髋关节疼痛的第二个也是最常见的原因是骨关节炎。主要是每天都能感觉到髋关节隐隐作痛,软骨发炎分解可引起关节僵硬或肿胀,导致关节疼痛变形。值得注意的是,衰老、肥胖或外伤导致的机体功能恶化都是骨关节炎的危险因素。长期的高冲击运动,如长跑或打球,也会增加患骨关节炎的风险。所以,运动需要量力而行。在骨关节炎早期,通过休息和止痛可以减轻症状。严重者需要髋关节重塑或全髋关节置换。
髋关节疼痛的第三个诱因是核心肌肉劳损,或运动性耻骨疼痛。这种情况往往发生在做了大量的转身或转体动作后,尤其是平时活动量不够,周末集中锻炼的人,更容易拉伤。通常需要几个星期才能恢复。第四个诱因,滑囊炎,多发生于老年人,主要表现为大腿外侧疼痛,过度行走或爬楼梯,可能加重病情。滑囊炎可以通过冰敷来缓解疼痛。
髋关节疼痛的第五个诱因是肌腱炎,主要是肌腱劳损或过度使用导致反复轻伤,导致髋关节周围肌肉失衡。治疗方法主要是休息、冰敷和服用消炎镇痛药物。第六个诱因是关节唇的撕裂,通常会导致髋关节被锁住或者剧烈运动后有杂音的感觉。这种情况也可能与解剖异常有关,比如髋关节浅,需要手术修复。
髋关节疼痛的第七个诱因是骨盆问题,大部分发生在女性。排卵期可能出现疼痛,病因可能是子宫内膜异位症或子宫肌瘤。此外,肠胃炎或前列腺疾病也会引起疼痛,容易与髋关节损伤混淆,只有通过全面检查才能确诊。应对策略是治疗原发病。
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