国际灸法大会
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跟骨骨质增生又称跟骨骨刺，属骨质退行性变性，属于中医“痹证”范畴，大多发生于老年人。临床表现为足跟部在承重后出现疼痛，行走较多后疼痛加重，故病员平素不敢用足跟着地承重。甚则不能站立，行走困难。久卧久坐后突然起立用足跟承重，则疼痛加重，稍加活动后，疼痛逐渐减轻，休息后症状减退。
跟骨骨质增生的形成原因是跖腱膜长期牵拉跟骨骨质而引起的慢性骨质增生现象。跖腱膜位于跟骨与跖骨之间，是一束很致密的纤维组织，呈膜状，覆盖于足底。如果把跟骨、盘骨及跖骨当作一张“弓”，跖腱膜就如同一根“弦”。它的作用是保护足底的神经、血管、肌肉，维持足弓的形态，减少行走时的震动。人行走时，压力使足弓的弧度变直，而跖腱膜产生的拉力又要维持足弓的形态，其结果必然使跖腱膜在跟骨附着处拉力显着增大。长期牵拉的结果使跟骨出现骨质增生，形成骨刺。
本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史，发病年龄多在40岁以上，女性多于男性，肥胖体型者多见。其症状主要是足根压痛，行走时脚跟不敢用力，伴针刺样疼痛感，活动一段时间后，症状通常会有所缓解，但久站久行后疼痛则又加重。疼痛部位一般较局限，故多有明显的压痛点。
体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。
由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症(跟骨下滑囊炎)，引起足跟底部发热跳痛。
1.药物敷贴加熏灸疗法治疗跟骨骨刺28例
治疗方法：(1)药物敷贴选取威灵仙、透骨草、伸筋草、红花、汉三七、乳香、没药、皂角刺等药按一定比例配伍后，研末用陈醋拌成糊状，涂于足跟部位约2cm厚。(2)熏灸疗法将艾绒卷成直径约5cm粗艾卷，点燃，熏灸于足跟贴药部位，热力要适当，以患者能忍受为度。每日1次，每次半小时，10次为一疗程。
治疗结果：28例中显效26例，有效2例，总有效率.0%。(疗效标准：经过治疗，症状消失，活动自如，可以从事日常工作者属显效;症状明显减轻，活动时稍有不适者属有效;疼痛仍较明显，活动受限者属无效。)
2.针灸结合放血疗法治疗跟骨骨刺
治疗方法：(1)针灸疗法：取昆仑、仆参、太溪、申脉、太冲、水泉、三阴交、足三里、悬钟等穴。采用平补平泻手法，结合温针灸，用长约2cm艾条一段，插在针柄上，点燃施灸，注意用硬纸片隔开皮肤和艾条，以防烫伤。留针60分钟。(3)放血疗法起针后于水泉穴及申脉穴附近找充盈最粗的血络，局部消*，用三棱针刺破血管，放出紫黑色的血液，不予消*棉签压迫，让出血自行停止。术毕休息观察15分钟后无不适让患者回家。(3)疗程设定针灸每日1次，放血每5日1次，以针灸次数统计疗程，10次为1疗程，2个疗程后统计治疗结果。
治疗结果：治愈35例，有效11例，无效2例，总有效率95.83%。
3.隔姜醋灸为主治疗跟骨骨质增生41例临床观察
治疗方法：药物组成：生草乌、生川乌各10g，川芎、透骨草各15g，地龙、细辛、红花、白芷各10g，没药、元胡各8g。上药与0ml米醋浸泡1个月后，取其过滤药液浸泡厚约0.3cm、直径约2cm鲜老姜片密封备用。取穴：主穴：阿是穴，配穴：肝肾气血亏虚取三阴交、涌泉，牵及小腿痛取承山、昆仑。患者取仰卧或俯卧位，常规消*，阿是穴选用28号2～2.5寸不锈钢毫针，快速直刺1.5～2寸，使针尖直达病所，行平泻平补法，患者有酸麻胀向小腿至大腿放射为佳。取已浸制好的药醋姜片用针穿刺数孔，令其正中穿过针柄垫在皮肤上，然后在针柄上套以约2.5cm长药艾炷施灸，灸2壮后出针。配穴用1.5～2寸毫针，行平泻平补法，得气后留针30分钟，每隔5分钟捻转1次。每日治疗1次，7次为1个疗程，3个疗程后统计疗效。手法推拿：出针后，医者站于患足侧，先行小腿三头肌及跟腱部施以拿法，再指揉承山、昆仑、三阴交、涌泉，然后重点以空心拳由轻到重快速叩击压痛点，最后在足底施以擦法结束治疗。每次10～15分钟，7次为1个疗程。
治疗结果：痊愈(疼痛消失，行走如常，随访1年以上无复发)32例;显效(疼痛基本消失，活动基本正常)9例。治愈率78.05%，有效率%。
4.小针刀配合艾灸治疗跟骨骨刺42例
治疗方法：取穴：患者取俯卧位，踝关节前缘垫一小枕头，足跟朝上，将足垫稳。在压痛最明显处，亦即骨刺的尖部，用甲紫药水定点。局部用2%碘酊和75%酒精消*，覆盖无菌小洞巾。操作方法：以朱氏小针刀按压定点处，刀口线与足纵轴垂直，针体与足跟底的后平面呈60度角，进针刀，缓慢刺入，深度达骨刺尖部，做横行切开剥离3～4次，转刀柄90度，做纵行切割及纵行摆动3～4次，迅速出针刀。并做辅助手法。以上针刀疗法以1次为1个疗程，1周后进行第2个疗程。艾灸：小针刀配合艾灸组在以上治疗后每天以清艾条灸2次，每次10分钟，热度以能耐受为度。连续治疗7天为1个疗程。休息7天后在进行针刀配合艾灸治疗的第2个疗程。
治疗结果：治愈54例，显效11例，好转4例，无效1例，总有效率为98.5%。
跟骨骨质增生是骨科常见的一种难治性慢性疾病，属中医“痹证”范畴。跟骨骨质增生是常见多发的老年病，由跖腱膜起点处负荷张力太大，腱膜过度牵拉而引起的疼痛。中医认为本病是由于肝肾亏虚，筋脉失养所致。“肾主骨生髓”，如遇寒湿，经络痹阻，气血运行不畅致气虚血瘀则疼痛加剧。可见肾虚是跟骨骨质增生发病的根本。中老年人，肾气亏虚，营卫虚损，腠理不密，风寒湿内侵，留滞痹着，气血凝涩，日久成痹。
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