这个病例是去年来就诊的一个孩子，孩子的爸妈在外地打工。因为孩子的原因，父母已经停工专职配孩子看病。孩子来的时候，是大人扶着走进诊室的，走的很慢，孩子感觉很痛苦。因此，这个孩子给我留下了深刻的印象。今天我把她当时的病例翻出来，和大家分享一些。
占烁圻女11岁3月患儿以“关节疼痛2月余”就诊。
2月余前无明显诱因出现右髋关节疼痛，程度不著，弯腰后疼痛明显，无发热，无皮疹，无局部皮肤发红及皮温升高，家长未重视。后患儿疼痛症状较前加重，逐渐出现行走跛行，弯腰、下蹲时有明显不适感。在当地治疗无效，医院风湿免疫科以“幼年特发性关节炎”住院诊治。既往史、家族史及居住地无异常。否认生吃牛羊肉、生饮牛羊奶，否认猫狗抓咬伤史。无反复口腔溃疡、脱发、光过敏，病程中无体重下降，食纳可，大小便正常。入院查体：生命体征平稳，神志清，精神科。咽部无充血，心肺腹未见异常。脊柱四肢无畸形，脊柱区无压痛，右髋关节轻压痛，右侧“4”字试验阳性，余关节正常，活动自如。膝腱反射正常，跟腱反射正常，腹壁反射正常。病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。
?住院后的检查及治疗情况:血常规:白细胞计数5.11X10*9/L、中性细胞百分率40.1%、淋巴细胞百分率47.9%、红细胞计数4.23x10”12/、血红蛋白浓度g/L、血小板计数x10~9/L，未见异淋。超敏C反应蛋白0.47mg/L，降钙素原0.08ng/ml，红细胞沉降率10mm/h。尿粪常规正常。肝功、肾功、心肌酶、电解质大致正常。凝血四项:大致正常。EB病*系列:EB病*核抗原IgG抗体阳性(+)、EB病*衣壳抗原IgG抗体阳性(+)。肺炎支原体抗体阳性。肺炎衣原体抗体阴性。结核感染T细胞检测、寄生虫相关抗体(金域)、布氏杆菌凝集试验(医院)阴性。细胞因子12项检测(血清):IL-1B20.99pg/mL、IL-.43pg/nL、IL-56.16pg/ml、IFN-a12.04pg/mL，余正常。类风湿因子测定10.0IU/ml。类风湿性关节炎相关抗体(2项):抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)14.8U、抗角蛋白抗体(AKA)测定阴性。人类白细胞抗原B27测定:阴性。抗中性粒细胞胞浆抗体5项、抗核抗体系列、补体C3、C4、直接/间接抗人球蛋白试验正常。体液免疫系列(三项)、T.B.NK淋巴细胞免疫分析大致正常。总IgE.00IU/mL。C13呼气试验阴性。心电图大致正常。头胸腹CT平扫未见异常。髋关节磁共振:双艘关节囊少量积液。骨髓细胞学:大致正常骨髓象。17/06复查血常规、血沉、超敏C反应蛋白均逻常、复查抗链球菌溶血素O测定示：.2IU/ml。出院时患儿体温正常，右散关节疼痛较前有所好转，弯腰、下蹲、行走疼痛均较前稍好转，右髋关节轻压痛，右侧“4”字试验阳性，其余均正常。出院诊断：1、幼年特发性关节炎2、链球菌感染
出院医嘱:1口服药物:柳氮磺吡啶肠溶片0.25g2次/日，双氯芬酸钠肠溶片25mg3次/日。
1周后复查患儿心肌酶六项:天门冬氨酸氨基转移酶72U/L，肝功十项:丙氨酸氨基转移酶83U/L。停用双氯芬酸，暂时柳氮磺吡啶不加量，肌苷片x1盒0.2g口服3次/日。
出院3周后患儿右侧髋关节疼痛，走路跛行，弯腰、下蹲、行走仍有疼痛，右髋关节轻压痛，右侧“4”字试验阳性。出院后口服药物，效果仍不佳。患儿活动受限。经介绍，辗转来我科给予诊治。
一诊：独活寄生汤加减。主任要求停掉所有西药。7付
二诊：7付药服完后来复诊的时候，孩子已经和正常的孩子没有区别了。效不更方。
继续服药7付。
三诊：父母没有来，已经复工了。姑姑来也没有带孩子，孩子已经恢复上学，一切正常。要求再服7付。
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