大家肯定对肩周炎三个字并不陌生，生活中，你身边肯定遇到过患“肩周炎”的长辈。但是这里我却给肩周炎加了引号，这是因为老百姓对肩周炎的理解和临床上的定义是存在区别的。
老百姓对于肩周炎的定义更加泛化，范围更广，简单来说就是一定年纪的人在没有受过外伤的情况下，却有肩关节疼痛问题。但事实并非如此，今天我就来带大家细致地盘一盘，生活中除去运动损伤、骨折外常见的肩关节疼痛。
---------?---------什么是肩周炎？
肩周炎也被称为粘连性肩关节囊炎、凝肩、五十肩，但我更喜欢称它为冻结肩，因为更好理解，它发病起来就像将你的肩膀慢慢冰冻起来，直到你活动不利。
临床上我们将由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织发生慢性无菌性炎性病变，引起肩关节疼痛、活动受限、肩周肌肉萎缩的一组临床症候群统称为肩周炎。
我们将专业的信息简化下，说点通俗点，它有以下几个特点：
①好发年龄大致范围≥50岁
②没有外伤史，不是由于你受伤而产生的疼痛
③肩周炎又称冻结肩，我们把他病程发展分为4个阶段：
1阶段：0-3个月为粘连前期，症状表现为疼痛牵涉至三角肌止点，有夜间痛。
2阶段：3-9个月为渐冻期，症状表现为严重的夜间痛和僵硬感，肩关节前屈、外展、内外旋活动均受限。此阶段开始可能不能朝患侧侧睡，会加剧疼痛。
3阶段：9-15个月为冻结期，症状表现为僵硬加重，疼痛仅在关节活动到底时出现，肩关节活动受限。
4阶段：15-24个月为解冻期，症状表现为肩关节严重僵硬，伴有极小的疼痛，活动度可能较之前有好转，但是活动受限的情况仍然存在。
④你自己主动活动的角度和别人帮你活动的角度是基本一致的，如果存在被动角度大于主动角度很多，非肩周炎可能性较大。
虽然说肩周炎的自愈周期一般在2年左右，但是这只是针对关节内的无菌性炎性病变而言，在这期间如果没有针对的治疗和正确的运动，可能会留下一些“后遗症“
①肩关节的活动度部分丢失
②肩关节肌肉萎缩
③肩关节稳定性变差
此外，糖尿病患者患肩周炎的康复时间可能更长并且预后也较差。
什么是肩峰撞击综合征？
临床上，肩峰撞击综合征是指肩关节前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击,导致肩峰下组织炎症、退变,甚至肩袖撕裂,引起肩关节疼痛、活动障碍,可表现为肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎或钙化、肩袖损伤和肱二头肌长头肌腱炎。
形象来说就是在我们肩关节活动时，两块骨头在打架，我们的肌腱就夹在中间受气，久而久之就被误伤了。
肩峰撞击综合征有以下特点：
①有明显压痛，肩峰前下至肱骨大结节
②按照病理分期分为3期
第1期：
水肿出血期
可发生于任何年龄。易发人群：长期从事手臂上举过头的工作者，肩关节过度使用致损伤慢慢累积。
第2期：
慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期
多见于中年患者。由于肩峰下反复撞击，使我们的组织纤维化、增厚、慢性炎症，然后导致我们肩峰下的空间变小，撞击的机会和频率增加，疼痛症状频发且持续时间久，疼痛缓下来后但仍会感觉到肩部不适。这个时期比较容易发现疼痛弧征，简单来说，上肢外展，上举到达60°-°会有疼痛，范围外角度不会产生疼痛。
第3期：
肌腱断裂期
顾名思义这个阶段我们的冈上肌肌腱、肱二头肌长头腱在反复撞击加上退变的基础上终于不堪重负，发生肌腱的部分性或完全性断裂，这种肩袖出口部撞击征其好发年龄在50岁以后。
但并非所有的撞击征都会使得我们肩袖肌肉损伤，同样并非所有的肩袖肌肉损伤都是由撞击征引起，撞击征，外伤，退变都是可能引起肩袖损伤的因素。
③按照产生撞击的原因分类可分为2类：
结构性撞击征：肩峰形状；骨性异常，可能需要手术介入后再进行系统康复
功能性撞击征：盂肱关节不稳；肩胛骨不稳，康复治疗的保守治疗效果较好
④自己不合理的运动导致损伤加重
肩峰撞击综合征不像肩周炎，本身不具备自愈性。肩周炎患者可以通过适当运动去缓减关节僵硬感，有助于活动度恢复；但对于肩峰撞击综合征的患者而言，运动的度自己更难把握，很有可能产生反效果，例如上肢过头运动会加重由于撞击产生的肌腱损伤，不科学的肌肉力量训练也会加重撞击症状。
就上面这社区上肢健身器材，家中有肩痛患者在未确诊的情况下，一定要慎练。不要自己一股脑盲目拼命拉，结果造成不可挽回的后果！！！
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最后我们敲黑板点下重点：
①主动运动和被动运动都受限，且相差不大，大概率肩周炎
②有典型的疼痛弧征，大概率肩峰撞击综合征，根据病程长短可能引发肩峰下组织炎症、退变、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎或钙化、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等等。
③除去以上两种，剩下的就是由外伤引起的肩关节运动损伤和骨折引起的肩痛
但医院及时就诊，第一时间选择最正确的治疗策略，早介入，早恢复
那以上就是今天的内容，
我是你身边的物理治疗师小沈，
我们下期再见~~~~~~
PS:文中图片均来自网络
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