50岁的年龄出现肩部疼痛，您首先会想到什么疾病？是不是肩周炎？
最近，50岁的王先生就遇到了这个问题。王先生偶然出现了肩部疼痛，呈间歇性，运动或侧压时疼痛加重，休息后又能缓解。上网一阵搜索后，他觉得自己是肩周炎，而这个年龄段的肩部疼痛，以肩周炎最为常见。再一看肩周炎有自限性，王先生就放心下来，医院的念头。
王先生该工作工作，该运动运动，可没过多久，肩部疼痛就加重了，变成了持续性的剧痛。这时候别说工作，他自己穿衣服都穿不上，医院检查。结果，医生告诉王先生，他并不是肩周炎，而是肩袖损伤。患病的原因可能和他频繁打羽毛球有关，病情加重的原因则是这段时间的运动不当！
由此可见，在肩周炎高发的时期出现肩痛，并不一定是肩周炎！今天的文章，我们就讲讲中老年人肩痛，除了肩周炎还可能是哪些疾病！
（一）50岁年龄肩痛，可能是肩周炎
50岁左右年龄的人，不管男性女性，出现了肩痛，首先还是得怀疑肩周炎！
广义肩周炎，泛指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等周围软组织的慢性炎症反应。简单说，肩部周围那“一亩三分地”的慢性炎症都可以算是肩周炎。
狭义肩周炎则指冻结肩，也叫“五十肩”“漏风肩”，是以肩关节疼痛为主，继而发生肩关节功能障碍的一种常见病。冻结肩高发于50岁左右的人，男女皆可患病，女性发病略高于男性。
冻结肩的发病原因是多方面的，首先和肩部本身的结构特点有关，肩关节是人体活动范围最大的关节，其关节囊比较松弛，关节稳定性对关节周围肌肉、肌腱和韧带力量的依赖更高，容易因慢性劳损而引发炎症。此外，就是众多外因的影响，包括：制动、肩关节内在病变、临近部位病变、神经系统病变、内分泌系统紊乱、姿态失调、心理因素等，50岁左右年龄的人病因接触面积更大，因此容易发病。
根据症状的发展，肩周炎可以分为三个阶段：
疼痛期——肩周炎的早期以疼痛为主要症状。不同的患者，疼痛表现不一样。多数患者为慢性疼痛，少数患者为急性疼痛。疼痛的区域多局限于肩关节前外侧，可延伸至三角肌的抵止点，常涉及肩胛区、上臂或前臂。患者会因为疼痛而关节功能受限，比如不能梳头洗脸等。
冻结期——这一时期，疼痛症状逐渐减轻或消失，关节挛缩僵硬是主要表现。患者肩关节各方向的活动度下降50%~20%，严重者肩肱关节活动度完全丧失，伴随梳头、穿衣、举臂等生活自理障碍，病程长的患者还可出现三角肌、肩胛带肌的轻度萎缩。
恢复期——肩痛基本消失，肩关节慢慢松弛，关节的活动度也逐渐恢复。恢复期的长短和急性期、慢性期的时间有关，前两个时期持续越长，患者完全恢复所需要的时间也就越长。
肩周炎的自限性，是指患者的疼痛和僵硬症状，在达到某种程度后就不再继续发展，然后疼痛会逐渐消失，关节活动功能也会逐渐恢复。许多患者因为知道肩周炎有自限性，就不认真治疗，结果就是漫长的病程，可能持续两年以上，给日常生活造成诸多不便。虽然多数患者可完全恢复，但还是有少数患者可遗留永久性的功能障碍，消极治疗无疑会增加这种风险！
（二）50岁年龄肩痛，不全是肩周炎
文章开头的实例已经告诉我们，肩痛不一定都是肩周炎，肩痛常见的原因还包括肩部挫伤、肩袖损伤、颈椎病等，要和肩周炎做好鉴别诊断。
其中最容易混淆的就是肩袖损伤！
肩袖损伤顾名思义就知道和创伤有关，多见于运动不当导致的急性损伤或慢性损伤，分别有以下几种情形：
急性损伤——猛然提起重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等。
慢性损伤——肩关节急性损伤后治疗不彻底、长期提拉重物、过度活动肩关节等。
像王先生，中年人的肩关节本来就存在一定的退变，从事羽毛球这种频繁挥动手臂的运动，如果不注意休息，就容易引发肩袖慢性损伤。
肩袖损伤后，常见的症状包括：
疼痛——肩关节前侧深部和上臂外侧持续性钝痛，可向颈部、前臂桡侧和手指放射。
压痛——大结节及其后、下缘深压痛。
活动受限——肩关节外展活动受限。
肌肉萎缩——病程长的患者可出现失用性萎缩。
可以看到，肩袖损伤和肩周炎的症状有一定的相似性，患者自己很难准确分辨，所以肩痛后还是要及时就医。真要分辨，其实也有一个简单的办法，那就是将患侧手被动抬高，肩周炎患者会在一定角度后突然卡出，再用力也无法继续打开，而肩袖损伤者，打开到一定程度会疼痛，但硬扛着疼痛还是可以完全打开肩关节，当然不建议这么做！
对于其他导致肩痛的疾病，如肩部挫伤，患者会有明显的外伤史，如颈椎病，主要是颈部疼痛不适牵涉到肩部，如喙突下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎，患者会有明显的压痛点，这些疾病通过查体及影像学检查，都比较容易与肩周炎鉴别诊断，但回到一个核心观点，患者得及时就医接受正规的诊断。
（三）总结
我们就总结三句话。第一，出现肩部疼痛要及时就医，不要断言是肩周炎，要通过正规的诊断查明确切的原因；第二，肩周炎虽然具有自限性，但不治疗或消极治疗，会延长病程和增加永久问题遗留的风险；第三，日常要合理运动，既不可过度运动增加肩关节损伤风险，又不可不运动加速软组织退变，这样才能有效远离肩痛。
免责申明：文章内容所用部分文字、数据及图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
医院
医院
医院
医院
医院
医院看比较好
医院是哪一家
医院怎么样
医院
医院怎么样
医院医院吗
医院哪个比较好
医院排名第一
成都医院
医院成都
医院哪家比较好
医院排名
医院医院
医院
医院
医院
医院好
成都医院是哪家
医院排名
成都医院好
医院一环路
医院地址
成医院好
医院好
医院
医院哪家好
成都腰医院
医院骨科简介
医院
医院在哪里
医院怎么样
医院专业
医院好
医院比较好
医院看内风湿好
医院
医院地址
医院
医院
医院医院吗?
医院
医院哪家好
医院
医院
医院地址
医院费用贵吗
医院哪里比较好
医院排名前十名
医院前十名
医院