骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
临床表现
1.疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。
2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。
3.骨折
是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4.呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
高危人群
绝经后女性及老年人,虽然男性并不是骨质疏松症的高危人群,但事实上50岁以上男性的骨折,大约有25%与骨质疏松相关。另外缺乏运动,瘦小的女性,或者合并有1型糖尿病、类风湿性关节炎、炎症性肠病、甲状旁腺功能亢进、甲减以及内分泌紊乱者也容易发生骨质疏松。
临床表现
疼痛:轻者并没有明显表现,重者主要是弥漫性的腰背疼痛,四肢骨骼疼痛,乏力,可在劳累和活动后加重。骨折:在轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后容易发生骨折;骨折部位,多发生在脊柱、髋部和前臂。体形改变:进一步可出现变矮、驼背(脊柱后凸)、胸廓畸形等体形改变。事实上当出现以上症状时,骨质疏松已是相当严重,因此预防显得尤其重要。
预防和治疗
1、饮食习惯改变:戒烟、低盐饮食、避免过度饮酒及饮用咖啡、少进食深加工肉类、避免使用非甾体抗炎药(阿司匹林等)、糖皮质激素等药物可减缓骨质丢失。
2、多食富含钙质和维生素D的饮食:含维生素D的牛奶、酸奶、奶酪、豆奶、强化果汁等都可以提供钙质;动物肝脏及鱼肉类:如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼等富含维生素D;深绿色蔬菜(大、小白菜、甘蓝、西兰花等),豆制品类,坚果类(花生、杏仁等)不仅可以提供钙质,还有助于钙质的吸收;或者在医生的建议下早晚服用钙片。
3、常晒太阳,促进自身合成维生素D。
4、承重锻炼:
可以通过行走、慢跑、网球、羽毛球等调动全身肌肉活动的项目增强骨骼;骨质疏松患者应避免进行瑜伽、普拉提、游泳及骑自行车等弯曲动作太多的运动。
5、平衡锻炼:
垂直站在稳定性良好的椅子后面,双手扶住椅背,分别踮起脚后跟和脚尖各重复10次;每天做一组,熟练后可尽量不依靠椅子。
双脚离墙约一脚的距离,肩膀、背部、臀部及双手贴墙,内收下巴和小腹,身体慢慢往下滑动,达到蹲马步的姿势,然后慢慢往上滑动,如此重复10次,每2-3周做一次即可。
6、姿势锻炼:对于已经发生驼背的患者可以采取以下锻炼方式:
坐在固定良好的椅子上,使脖子尽量直直的往后,保持下巴与地面垂直,平视前方;坚持3-4秒,休息1-2秒,如此重复5次,
每天可做数次循环。直立站在一个固定的桌子前面,臀部紧贴桌边,头保持正常位置,双手叉腰,肩膀向内使劲;坚持5秒,休息,如此重复5次,每天可数次循环。
7、避免骨折:外出时:最好穿防滑的橡胶底鞋,冬季穿温暖的靴子;可以使用髋部保护器,戴护腰;注意公共场所的防滑标志,选择摩擦大的地方行走(石子路、盲道等);外出购物时选择小推车;如果必要可以随身携带手杖。在家时:尽量将生活用品放在容易拿到的地方;保持地面干净整洁,在厨房、厕所等地面放置防滑垫;晚上最好在房间里开一盏小灯,或者在床头放一个手电筒。
8、从小预防:青少年时期健康的饮食习惯(高钙、富含维生素D的饮食),规律的运动可延缓老年时期骨质疏松的发生。
疼痛科室我市第一家通过卫生局批准注册的疼痛医学专科,是诊断与治疗各种急、慢性,顽固性疼痛的科室。该科室运用药物疗法、局部注射疗法、神经阻滞疗法、可逆性神经毁损疗法、微创手术等方法综合治疗运动系统慢性劳损和退变所引起的颈、肩、腰、腿痛、骨关节痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、滑囊炎、骨性关节炎等。疼痛科现任岳晶海主任医师、教授,应用局部注射技术、神经阻滞技术等微创技术治疗各种急、慢性顽固性疼痛,让患者免除开刀手术之苦,该项技术填补了吉林市之一领域的空白,在国内外处于领先地位。如今,疼痛科已是我市疼痛诊疗专业的龙头科室,随着疼痛技术的应用和普及,疼痛科已成为一个特色、有发展潜力的亮点学科。
岳晶海
简介
主任医师,教授,兼世界医师学会,中国分会委员,吉林省医学会疼痛学会常务委员,吉林省中西医结合学会,疼痛、软组织损伤专科委员会—副主任委员;吉林市医学会疼痛学会—副主任委员;吉林市医学会医疗事故专家鉴定委员成员,医院疼痛科主任,中华医药卫生研究杂志常务编委,《中国麻醉治疗学》副主编;《中国疼痛治疗学》主编;《植物神经治疗学》主编;《疼痛治疗学》主编,是我省市著名专家之一。临床工作40年,年专门从事疼痛基础医学研究及疼痛诊疗工作,临床经验丰富。特别在应用局部注射技术、神经阻滞技术、可逆性神经毁损技术、射频热凝、臭氧消融及红光治疗等微创技术治疗各种慢性顽固性疼痛、在国内外处于领先地位。免除开刀手术之苦,填补了吉林市这项技术的空白。
擅长治疗:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、滑囊炎、骨性关节炎等引起的骨关节痛。风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等引起的局部疼痛综合症。三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、糖尿病性神经痛、颈源性头痛、各种恶性肿瘤引起的疼痛。
郭 帅
简介
郭帅,毕业于长春中医药大学,硕士,主治医师,从事临床工作近10年,具有丰富的临床工作经验,医院,医院,吉大二院进修疼痛医学,医院医院进修中医针灸,擅长运用针灸、局部神经阻滞术、椎旁神经阻滞术,关节腔灌注术等中西医结合技术治疗肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症引起的腰腿疼痛、腱鞘炎、滑囊炎、骨性关节炎等各种骨关节痛,以踏实肯干的工作作风,认真负责的工作态度,为患者解决病痛的折磨。
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